Клапаны уретры
Моча вытекает из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу (уретре), который у мальчиков проходит через половой член. На ранних стадиях внутриутробного развития расположенные в начале уретры крошечные клапаны блокируют ток мочи. В норме эти клапаны исчезают задолго до рождения, так что моча может свободно оттекать, но иногда они сохраняются на поздних сроках беременности, продолжая сдерживать мочу. У некоторых мальчиков эти клапаны (которые называют клапанами задней уретры) остаются и после рождения, что вызывает серьезные проблемы, так как нарушается отток мочи, мешая развитию почек. Если развитие почек нарушено, это может привести к нарушению развития легких.
Эта аномалия может сильно различаться по степени выраженности. В большинстве случаев диагноз ставят до рождения с помощью ультразвукового исследования. Клапаны уретры можно заподозрить у мальчиков при недостатке амниотической жидкости. Тогда женщине рекомендуют консультацию у детского уролога еще до рождения ребенка.
Если нарушение не диагностировали до родов, его нередко выявляют при осмотре новорожденного, мочевой пузырь которого растянут и увеличен. Среди других тревожных признаков — постоянное подтекание мочи и слабая струя мочи при мочеиспускании. Часто клапаны задней уретры диагностируют, когда у мальчика развивается инфекция мочевыводящих путей, сопровождающаяся лихорадкой и нарушением аппетита.
Клапаны задней уретры требуют немедленного лечения для предотвращения развития тяжелых инфекций мочевыводящих путей или повреждения почек. При сильной блокаде моча может течь обратно по мочеточникам (которые соединяют мочевой пузырь с почками), создавая давление и повреждая почки.
Лечение
Если у ребенка сохранились клапаны задней уретры, педиатр введет в мочевой пузырь катетер (тонкую трубочку), чтобы спустить скопившуюся мочу. Затем делают рентген мочевого пузыря и почек, чтобы подтвердить диагноз и оценить повреждение верхних мочевыводящих путей и предотвратить будущие инфекции и повреждение почек или мочевыводящих путей. Потребуется консультация нефролога или уролога и хирургическая операция, чтобы удалить клапаны и предотвратить будущие инфекции и повреждение почек или мочевыводящих путей.
