Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей довольно распространены у детей, особенно у девочек. Обычно возбудителями являются бактерии, попадающие в уретру, хотя иногда бактерии переносятся в почки с кровью из других частей тела. Проходя по мочевыводящим путям, они могут вызывать инфекции в разных частях системы. Инфекциями мочевыводящих путей называют следующие инфекции:
— Цистит: инфекция мочевого пузыря.
— Пиелонефрит: инфекция почек.
— Уретрит: инфекция уретры.
Чаще всего инфекция развивается в мочевом пузыре. Возбудителями цистита обычно бывают бактерии, попавшие в мочевой тракт по уретре. У девочек уретра очень короткая, поэтому бактериям легко попасть в мочевой пузырь. К счастью, эти бактерии обычно вымываются с мочой.
Симптомы цистита включают боль внизу живота, боль при мочеиспускании, учащенные мочеиспускания, кровь в моче и лихорадку. Инфекции верхних мочевыводящих путей (почек) вызывают боль в животе и более сильную лихорадку, но редко сопровождаются учащенными и болезненными мочеиспусканиями. В общем, инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей от 2 месяцев до 2 лет могут не иметь симптомов, кроме повышения температуры тела. Кроме того, у них выше вероятность повреждения почек, чем у детей старшего возраста.
Инфекции мочевыводящих путей нужно как можно быстрее лечить антибиотиками, поэтому при появлении тревожных признаков необходимо сразу обратиться к врачу. Это особенно касается младенцев, у которых единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей может быть необъяснимая лихорадка (без признаков респираторной инфекции или диареи). Педиатры рекомендуют регулярно при каждом медицинском осмотре делать анализы мочи и проверять артериальное давление даже при отсутствии симптомов.
Диагностика и лечение
Врач измерит артериальное давление ребенка (так как повышение артериального давления может указывать на проблему с почками) и проверит чувствительность нижней части живота. Он также спросит, что ребенок ел и пил, так как некоторая пища может раздражать мочевой тракт, вызывая похожие симптомы. (Например, напитки, содержащие сок цитрусовых, газированные напитки и кофеин.)
У ребенка возьмут анализ мочи. Для этого нужно собрать среднюю порцию мочи, так что потребуется ваша помощь. Сначала необходимо вымыть область отверстия уретры водой с мылом. (У мальчиков с неиссеченной крайней плотью ее следует отодвинуть.) Затем ребенок начинает мочиться, и через момент вы начинаете собирать мочу в выданную врачом емкость. Таким образом, бактерии, находящиеся вокруг наружного отверстия уретры, будут смыты первой порцией мочи и не попадут в анализ. Чтобы собрать анализ мочи у младенцев, их также моют и затем пластырем приклеивают емкость, чтобы собрать мочу, когда они помочатся. Если младенец очень болен или у него повышена температура тела, то у него могут взять анализ через катетер или через иглу, введя ее в мочевой пузырь через кожу нижней части живота.
Мочу изучают под микроскопом на предмет наличия кровяных клеток или бактерий. Для идентификации бактерий проводят посев бактериальной культуры. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики, после получения результатов анализов (через 48 часов) при необходимости антибиотик заменяют.
Курс лечения антибиотиками может продолжаться 10—14 дней. Своевременное лечение очень важно для устранения инфекции и предотвращения ее распространения, а также для уменьшения вероятности повреждения почек.
Крайне важно, чтобы ребенок прошел полный курс лечения, даже если дискомфорт исчез уже через несколько дней. Иначе бактерии размножатся снова, вызывая повторную инфекцию и более серьезное повреждение мочевого тракта. После окончания лечения снова берут анализ мочи, чтобы убедиться в полном уничтожении бактерий.
Многие специалисты считают, что после тяжелой инфекции мочевыводящих путей необходимы дополнительные обследования (ультразвук, рентген или сканирование почек). Врач может назначить другие тесты для проверки работы почек. При обнаружении каких-либо структурных аномалий врач даст направление к детскому урологу или хирургу.
