8.3.5. Оценка преимуществ применения помповой инсулинотерапии у детей с сахарным диабетом 1 типа
Настоящее исследование было проведено на базе клиники кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии (зав. кафедрой – д.м.н., профессор Н.В. Болотова) Саратовского Государственного Медицинского Университета им. В.М. Разумовского. В рамках проводимого исследования было оценено качество жизни пациентов на фоне изменения режима интенсифицированной инсулинотерапии (опросник PedsQL). Руководствуясь международными стандартами исследования качества жизни, анкетирование респондентов было проведено дважды: первоначально – на этапе применения пациентами многократных инъекций инсулина (МИИ); повторно – после перевода их на постоянную подкожную инфузию инсулина (ППИИ) посредством инсулинового дозатора (помпы). Динамические изменения качества жизни были оценены с учетом возраста пациентов. Полученные результаты представлены в табл. 8.9.
Таблица 8.9. Динамика параметров качества жизни детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (по ответам детей)
Примечание.
* – p < 0,05.
Как показал сравнительный анализ, на фоне применения помповой инсулинотерапии у пациентов независимо от возраста было зафиксировано статистически значимое повышение уровня физического функционирования. Возможность регулировать базальную инсулинемию в течение суток позволило пациентам значительно расширить режим физической активности. Большинство из них возобновили тренировки в различных спортивных и танцевальных секциях, остальные получили возможность заниматься в основных группах на уроках физической культуры.
Отсутствие визуальных атрибутов болезни (шприц-ручек) позволило детям школьного возраста и подросткам, использующим инсулиновую помпу, чувствовать себя более свободно в общении со сверстниками, что отразила положительная динамика аспекта социальной активности. Статистически значимые изменения эмоционального фона были выявлены только у пациентов старшей возрастной группы.
По данным диабетического модуля, повышение качества жизни у детей дошкольного возраста, перешедших с режима многократных инъекций на постоянную подкожную инфузию инсулина, обусловлено снижением выраженности болевого синдрома за счет уменьшения числа инъекций.
Пациенты средней возрастной группы указали на снижение проявлений у них симптомов декомпенсации диабета и повышение умения и желания контролировать свою болезнь. Это обстоятельство, в свою очередь, позволило снизить число спорных и конфликтных ситуаций в отношениях с родителями по вопросам лечения и повысить комплаентность между лечащим врачом и семьей в целом.
Подростки повышение степени удовлетворенности качеством своей жизни связали с более редкими жалобами на здоровье на фоне снижения обеспокоенности прогрессированием осложнений диабета.
Таким образом, можно констатировать, что применение помповой инсулинотерапии позволяет улучшить качество жизни детей с сахарным диабетом 1 типа. Детям дошкольного возраста данный метод позволяет легче адаптироваться к постоянной заместительной инсулинотерапии. Пациенты школьного возраста и подростки ассоциируют данный способ лечения с возможностью расширения круга своего общения, увеличения физической активности.
