Органическое астеническое расстройство
Состояние, характеризующееся выраженной и постоянной эмоциональной несдержанностью или лабильностью, утомляемостью, разнообразными неприятными физическими ощущениями и болями, предположительно возникающими вследствие органического поражения мозга. Характерны головные боли, головокружения, плаксивость, вегетативная неустойчивость, гиперестезии. Чаще возникает в связи с цереброваскулярными заболеваниями или гипертонией.
В лечении используются основные группы лекарственных средств – транквилизаторы, антидепрессанты, нормотимики, а также противоэпилептические лекарственные средства с нормо-тимическим действием, ноотропы. Транквилизаторы: алпразолам 0,5–2 мг/сутки, клоназепам 2–4 мг/сутки, тофизопам 50–150 мг/сутки, медазепам 20–50 мг/сутки, мебикар 600–1500 мг/сутки. Анксиолитические средства из группы бензодиазепинов следует назначать постепенно, повышая дозировку, на срок, не превышающий 1 месяц, с последующим перерывом такой же длительности, и затем при отмене постепенно понижая дозировку. Антидепрессанты: кломипрамин 100–200 мг/сутки, флуоксетин 20–60 мг/сутки, флувоксамин 150–250 мг/сутки, сертралин 100–200 мг/сутки, пароксетин 40–60 мг/сутки, циталопрам 10–40 мг/сутки, эсциталопрам 10–30 мг/сутки. Нормотимики, а также противо-эпилептические лекарственные средства с нормотимическим действием: лекарственные средства вальпроевой кислоты 300–1500 мг/сутки, карбамазепин 400–1000 мг/сутки. При выраженной эмоциональной неустойчивости, вспыльчивости, дисфорических реакциях – антипсихотики: хлорпротиксен, перициазин, сульпи-рид. Ноотропы и средства, улучшающие мозговой кровоток: пир-ацетам, фенибут, винпоцетин, ницерголин, кальция гомопантоте-нат и другие. Среди методов психотерапии чаще всего используют поддерживающую, когнитивно-бихевиоральную, аутотренинг, технику саморегуляции, личностно-ориентированную, групповую, семейное консультирование.
Продолжительность терапии зависит от клинического состояния и составляет от 1 до 6 месяцев. При неэффективности монотерапии, отсутствии эффекта медикаментозной терапии показана комбинированная терапия препаратами разных групп (например, анксиолитическое средство из группы бензодиазепинов и нормотимик, анксиолитическое средство из группы бензодиазе-пинов и антидепрессант).
