Главная / Библиотека / Рак легкого /
/ Глава 3 КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА РАКА ЛЕГКОГО / 3.7. Трансторакальная игловая пункция и биопсия

Книга: Рак легкого

3.7. Трансторакальная игловая пункция и биопсия

закрыть рекламу

3.7. Трансторакальная игловая пункция и биопсия

Трансторакальная игловая пункция проводится при периферическом раке легкого, который располагается обычно в плащевой зоне. Катетеризация бронхов под рентгенологическим контролем без бронхологического исследования недостаточно результативна. Морфологическая верификация диагноза возможна не более чем у 50 % больных. Поэтому в последние годы широкое распространение получила трансторакальная пункция. Мнения исследователей относительно показаний к трансторакальной пункции разноречивы. Одни из них применяют этот метод при локализации процесса в любой зоне легкого, другие – лишь при субплевральном его расположении, а отдельные авторы считают трансторакальную пункцию ненужной из-за низкой результативности или опасности серьезных осложнений (Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И., 2000).

Показанием к ее применению служат: округлые образования в любой зоне легкого (особенно в плащевой или средней) в отсутствие возможности провести морфологическую верификацию с помощью других методов (бронхологическое исследование, катетеризация бронхов без бронхоскопии, цитологическое исследование); подозрение на метастаз в легкое после лечения опухолей других локализаций; множественные внутрилегочные шаровидные тени.

Противопоказания к применению данного метода довольно ограничены: патологическая тень в единственном легком, геморрагические диатезы с выраженным нарушением в свертывающей и противосвертывающей системах крови, подозрение на эхинококковую кисту, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, легочная гипертензия.

Показан рентгенологический контроль после пункции – через 2 часа и на следующие сутки, с целью своевременного выявления возможных плевральных осложнений.

Особое внимание заслуживает данный метод при отрицательных результатах бронхологического исследования. При сочетании двух этих методов частота морфологической верификации увеличивается до 95,5 %. При выполнении трансторакальной пункции под контролем ультразвукового исследования чувствительность метода составляет 61,5 %, специфичность – 100 %, точность – 82,8 %.

Трансторакальная пункция сопровождается следующими осложнениями: пневмоторакс (наиболее частое), гидроторакс и кровохарканье, которые проходят без лечения в течение 1 – 2 суток. Коагуляция раневого канала приводит к снижению частоты возможных осложнений. Имплантационное метастазирование отмечается редко.

В случае, если указанные методы не позволяют исключить или подтвердить диагноз рака легкого, проводится диагностическая торакотомия с пункционной биопсией очага поражения или клиновидная резекция легкого по типу тотальной биопсии со срочным гистологическим исследованием полученного материала.

Оглавление книги

· Аллергии · Холестерин · Глаза, Зрение · Депрессия · Мужское Здоровье
· Артрит · Диета, Похудение · Головная боль · Печень · Женское Здоровье
· Диабет · Простуда и Грипп · Сердце · Язва · Менопауза

Генерация: 0.225. Запросов К БД/Cache: 0 / 0
Меню Вверх Вниз