10.2. Повторное освидетельствование
При повторном освидетельствовании на оценку ограничения жизнедеятельности влияет: возникновение рецидива и метастазов, а также степень функциональных нарушений, связанных с осложнениями и последствиями хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака легкого.
Признание больных трудоспособными. Трудоспособными при повторном освидетельствовании следует признавать больных раком легкого: после завершенного радикального лечения, если у них отсутствуют рецидив заболевания, метастазы, если функциональные нарушения умеренно выражены (I степени), больные рационально трудоустроены и у них нет признаков нарушения жизнедеятельности, то они признаются трудоспособными в своей или приобретенной профессии.
Определение III группы инвалидности. Основанием для признания больных инвалидами III группы является ограничение жизнедеятельности – ограничение способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию I степени:
– это больные после пневмонэктомии при наличии легочной недостаточности I – IIA степени, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, к передвижению и самообслуживанию 0 – I степени, им может быть установлена III группа инвалидности бессрочно в связи с невозможностью полной реабилитации, после 2 лет наблюдения, ОСТ I степени;
– больные, радикально пролеченные IА, IB, IIA и IIВ стадий заболевания (Т1-2N0M0G1-2, T1-2N1M0G1-2, T3N0M0G1), признаются инвалидами II группы при первичном освидетельствовании, при отсутствии у них рецидива и метастазов, для рационального трудоустройства, что приводит к ограничение способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию 0 – I степени. ОСТ I степени;
– больные с умеренно выраженными последствиями лечения (эмпиемой плевры легкой и средней степени тяжести, сухой полостью, сопровождающейся умеренной гнойной интоксикацией), на период рационального трудоустройства, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию 0 – I степени. ОСТ I степени;
– больные после радикального лечения во IIА, IIВ и IIIА стадии заболевания при отсутствии рецидива заболевания или метастазов, при субкомпенсации функции дыхания (IIА – IIБ степени) и нарушении функции кровообращения I – IIА стадии, при высокой трудонаправленности, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, к передвижению и самообслуживанию – 0 – I степени. ОСТ I степени.
Определение II группы инвалидности. Основанием для признания больных инвалидами II группы является нарушение жизнедеятельности – ограничения способности к трудовой деятельности – II – III степени, ограничение способности к самообслуживанию I – II степени и передвижению I – II степени:
– это больные после пневмонэктомии, осложненные хронической эмпиемой плевры средней и тяжелой степени тяжести, с выраженной интоксикацией, поддерживаемой бронхоплеврокожным и пищеводно-плеврокожным свищем, требующие повторных оперативных вмешательств или длительного консервативного лечения, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I – II степени. ОСТ II степени;
– больные, завершившие радикальное лечение по поводу рака легкого, при наличие тяжелых сопутствующих заболеваниях (эмфизема легких, ИБС, гипертонической болезни, легочного сердца), что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I – II степени. ОСТ III степени;
– больные с субкомпенсацией функции дыхания (ДН IIБ степени) и кровообращения (НК – II степени), что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I – II степени. ОСТ II степени;
– при рецидиве опухоли и успешном проведении повторного оперативного лечения, химиотерапии или лучевой терапии, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности у них III степени, передвижению и самообслуживанию I – II степени. ОСТ III степени;
– при эффективном химиотерапевтическом и лучевом лечении метастазов рака легкого и отсутствии прогрессирования заболевания, при не нуждаемости в постоянном постороннем уходе, что приводит к ограничению трудовой деятельности – III степени, передвижению и самообслуживанию II степени. ОСТ III степени;
– больные, которым проводилось лечение по поводу рака легкого в III стадии заболевания (Т1-4N2-3М0G3-4) из-за необходимости наблюдения за ними не менее 2 лет, ограничение способности к трудовой деятельности у них II степени, передвижение и самообслуживание I – II степени. ОСТ II степени;
– больные с первично-множественными синхронными или метахронными злокачественными опухолями легких и других органов, при успешном, радикальном их лечении, приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, ограничению способности к передвижению и самообслуживанию I – II степени. ОСТ II степени.
Определение I группы инвалидности. Основанием для признания больных инвалидами I группы является нарушение жизнедеятельности – ограничение способности к трудовой деятельности III степени, передвижению и самообслуживанию – III степени:
– это инкурабельные больные с множественными метастазами или рецидивом заболевания, не поддающиеся паллиативному лечению или при прогрессировании основного заболевания, с выраженным болевым синдромом, получающие наркотические анальгетики, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, что приводит к ограничению способности к передвижению и самообслуживанию III степени, ограничению способности к трудовой деятельности – III степени. ОСТ III степени;
– при III степени легочной недостаточности и недостаточности кровообращения II – III стадии, амилоидозе внутренних органов с декомпенсацией их функций, что приводит к ограничению способности к передвижения и самообслуживанию III степени, ограничению способности к трудовой деятельности III степени. ОСТ III степени;
– при наличии большого пищеводно-плеврального свища с выраженным истощением и интоксикацией, что приводит к ограничению способности к передвижению и самообслуживанию III степени, ограничению способности к трудовой деятельности III степени. ОСТ – у них III степени.
