10.1. Первичное освидетельствование
Определение III группы инвалидности. Основанием для признания больных раком легкого инвалидами III группы является нарушение жизнедеятельности – ограничение способности к трудовой деятельности I степени, ограничение способности к самостоятельному передвижению I степени и ограничение способности к самообслуживанию I степени, к ним относятся:
– больные с 0, IА, IБ стадиями (ТisN0M0G1, T1N0M0G1, T2N0M0G1) заболевания, с высокодифференцированным раком легкого после лоб– и билобэктомии, при наличии абсолютных противопоказаний в основной профессии, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию 0 – I степени. ОСТ I степени;
– больные после лоб– и билобэктомии при наличии у них умеренно выраженных последствий лечения (легочной недостаточности IIА степени НК – I – II стадии), что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию 0 – I степени, ОСТ I степени;
– лица с высокой трудовой направленностью после пневмонэктомии по поводу высокодифференцированного рака II стадии (T3N0M0G1), при отсутствии у них осложнений (как правило, после продления временной нетрудоспособности), что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию – I степени, ОСТ I степени.
– больные, радикально оперированные в I стадии заболевания, осложненные хронической эмпиемой плевры, при легкой и средней степени тяжести, при сухой остаточной полости, сопровождающейся умеренным гнойным отделяемым, интоксикацией, анемией, или без этого, при дыхательной недостаточности I и II степени и кровообращения I степени, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности – I степени, ограничению способности к передвижению и самообслуживанию – I степени, ОСТ I степени.
Определение II группы инвалидности. Основанием для признания больных раком легкого инвалидами II группы является нарушение жизнедеятельности – ограничение способности к трудовой деятельности II – III степени, ограничение способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию I – II степени, к ним относятся:
– радикально пролеченные больные в IА, IВ стадии (T1-2N0M0G2-3) заболевания, с умеренно, низко– и недифференцированным раком легкого, после комбинированного или комплексного лечения в связи с сомнительным клиническим прогнозом, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I степени. ОСТ II степени;
– больные, оперированные во II и IIIА стадии заболевания (Т1-2N1M0G1-4, T3N0M0G1-4, T1-2N2M0G1-4, T3N1-2M0G1-4), в связи с сомнительным клиническим прогнозом и при необходимости комбинированного или длительного комплексного лечения, что не позволяет им выполнять труд даже в специально созданных условиях, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности III степени, передвижению и самообслуживанию II степени, ОСТ у таких больных III степени;
– больные раком легкого с IIIВ стадией (T1-4N3M0G1-4, T4N0-3M0G1-4), после комбинированного и комплексного лечения (срок наблюдения у этой группы больных должен составлять не менее 2 – 3 лет), что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности III степени, передвижению и самообслуживанию II степени, ОСТ III степени;
– после обычной и расширенной пневмонэктомии независимо от стадии заболевания при отсутствии у больного установки на труд, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I – II степени. ОСТ II степени;
– больные раком легкого после комбинированной пневмонэктомии с резекцией соседних органов (бифуркации трахеи, клиновидной резекцией стенки трахеи и шпоры бифуркации, с циркулярной резекцией бифуркации трахеи), требующие комплексного лечения, что приводит к ограничению трудовой деятельности III степени, передвижению и самообслуживанию I – II степени, ОСТ III степени;
– больные после лобэктомии с циркулярной резекцией гласного и промежуточного бронха, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I – II степени. ОСТ II степени;
– при развитии эмпиемы плевры, после резекции или пневмонэктомии, при средней и тяжелой форме течения, явлений интоксикации, анемии, необходимости сложных, а иногда и многократных операций, приводит к ограничению способности к трудовой деятельности III степени, ограничению способности передвижению и самообслуживанию I – II степени, ОСТ III степени;
– при развитии у больного после хирургического, комбинированного и комплексного лечения легочной недостаточности IIБ – III степени, нарушения кровообращения НК – II степени, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I – II степени, ОСТ II степени;
– больные раком легкого, которым проведено лучевое лечение с полной регрессией опухоли и лучевым патоморфозом III степени, из-за сомнительного прогноза, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию – I – II степени. ОСТ у таких больных II степени;
– при проведении паллиативного лучевого лечения, если больной не нуждается в постоянном постороннем уходе, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности III степени, передвижению и самообслуживанию I – III степени, ОСТ III степени;
– инкурабельные больные с IV стадией заболевания, с неблагоприятным клиническим прогнозом, но у которых после проведенного успешного паллиативного хирургического, лучевого, химиотерапевтического и химиолучевого лечения отмечается стабилизация опухолевого процесса, и эти больные не нуждаются в постоянном постороннем уходе, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности III степени, ограничению способности к передвижению III степени и самообслуживанию II степени. ОСТ III степени;
– больные с мелкоклеточным раком легкого, после комбинированного и комплексного лечения, из-за сомнительного прогноза, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности III степени, ограничению способности к передвижению и самообслуживанию I – II степени, ОСТ III степени;
– больные раком легкого, которые отказались от лечения и не нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I – II степени, ОСТ II степени;
– радикально пролеченные больные по поводу первично-множественного рака легкого, из-за сомнительного прогноза, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности у них II степени, ограничению способности к передвижению и самообслуживанию I – II степени, ОСТ II степени.
Определение I группы инвалидности. Основанием для признания больных инвалидами I группы является нарушение жизнедеятельности – ограничение способности к самообслуживанию III степени, ограничение способности к самостоятельному передвижению III степени и ограничению способности к трудовой деятельности III степени:
– это инкурабельные больные с IV стадией заболевания (Т1-4N0-1М1G1-4), с выраженным болевым синдромом, купируемым наркотическими анальгетиками, выраженной раковой кахексией, прорастанием опухоли в соседние органы, больные после реканализации опухоли, клинический прогноз у которых неблагоприятный и которые нуждаются в постоянном постороннем уходе. ОСТ III степени.
