6.6. Первично-множественный рак легкого, кожи и нижней губы
Первично-множественный рак легкого кожи и нижней губы составляет от 3,9 до 13,5 % (Харченко В. П., Кузьмина И. В., 1994; Cahan W. J., 1977). Следует отметить, что по данным И. М. Цукермана (1976), при различных сочетаниях рака легкого с опухолями других локализаций поражение кожи занимает первое место. Рак кожи и рак нижней губы вследствие их наружной локализации выявляются обычно в ранней стадии заболевания. В связи с редким метастазированием этих опухолей в легкие дифференциальная диагностика обычно затруднений не вызывает. При метахронных первично-множественных опухолях рак легкого всегда является второй опухолью. Опухоли губы диагностируются в 33,4 % случаев и представляют собой плоскоклеточный рак. Они наблюдаются чаще всего у лиц мужского пола. У всех больных рак легкого выявлен как метахронный рак после радикального лечения рака нижней губы, наибольший интервал между выявленными опухолями составил 27 лет. У 83 % пациентов рак легкого обнаружился в относительно ранней стадии заболевания, и им проведено хирургическое лечение.
По данным литературы, среди больных раком кожи превалировал базально-клеточный рак (83,3 %), у одного больного оказался плоскоклеточный рак и у одного – меланома. По гистологическому строению рак легкого соответствовал следующим видам: аденокарцинома – 41,6 %, крупноклеточный – 16,6 %, карциносаркома – 8,3 %, недифференцированный рак – 8,3 % и плоскоклеточный рак – 25 %.
Метахронный рак легкого выявлен в 66,6 % случаев с интервалом от 1 года до 17 лет, преобладал периферический рак (91,6 %). После радикального лечения рака кожи хирургическое лечение рака легкого проведено у 66,6 % больных, другим больным проводилась лучевая терапия или симптоматическое лечение.
В целом хирургическое лечение рака легкого при данном сочетании опухолей проведено в 71,2 % случаев. Пятилетняя выживаемость составила 44 %.
