Коклюш
Коклюш – заразная болезнь, поражающая детей раннего возраста, вызывается палочкой Борде – Жангу.
Источником заражения является больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания, инфекция передается воздушно-капельным путем. После перенесенного коклюша остается стойкий иммунитет.
Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где возбудитель быстро размножается. Выделяемый палочкой токсин вызывает раздражение рецепторов дыхательных путей, что обусловливает приступообразный кашель и приводит к возникновению очага возбуждения в центральной нервной системе.
Инкубационный период составляет от 3 до 15 дней. В течение болезни выделяют 3 периода: катаральный, спазматический и период разрешения:
1-й период – катаральный, длится 1–2 недели и проявляется недомоганием, незначительным повышением температуры тела, сухим кашлем, который чаще всего появляется в ночное время, небольшим слизисто-серозным выделением из носа. Со временем приступы кашля учащаются;
2-й период – спазматический, характеризуется приступами кашля, который появляется в ночное время, когда больной просыпается, пугается, вскакивает с постели, волнуется, возникает чувство жжения в трахее (позади грудины), общее беспокойство. Приступ начинается глубоким вдохом, за которым возникает серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на выдохе. Дыхание шумное, затруднено из-за спазма голосовой щели. Во время приступа лицо ребенка испуганное, вены головы и шеи набухают, иногда от напряжения мелкие кровеносные сосуды разрываются, возникает кровоизлияние в конъюнктиву глаза или кровотечение из носа. Лицо больного из-за венозного застоя становится одутловатым, веки отекают, на уздечке языка, которая во время кашля трется о нижние зубы, нередко образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом. Приступ кашля заканчивается выделением вязкой, стекловидной мокроты или рвотой. Продолжительность спазматического периода в среднем 3–4 недели (при неблагоприятных условиях клиническая картина болезни удлиняется). В течение суток может наблюдаться от 8—10 до 40–50 приступов;
3-й период – период разрешения, при котором приступы становятся реже и постепенно совсем затухают. При коклюше могут быть осложнения: наиболее частые из них – ларингит, бронхит и воспаление легких, нередко протекающие длительно. При тяжелом течении болезни у маленьких детей могут образовываться пупочная или паховая грыжа, у некоторых детей возникает бронхиальная астма.
В целях раннего выявления болезни длительно кашляющие дети выделяются в отдельные группы или содержатся в домашних условиях с целью наблюдения за ними. В это время производится бактериологическое исследование мокроты. После изоляции больного дезинфекцию проводить не надо. Карантин объявляется в данной группе на 25–30 дней.
Уход за больным ребенком проводится в стационаре или в домашних условиях. Ребенок особенно нуждается в спокойной обстановке, хорошо проветриваемом помещении, витаминизированном питании, успокаивающих препаратах.
Профилактика заболевания состоит в своевременной иммунизации детей при помощи вакцины АКДС, которую вводят детям с раннего детского возраста.
