Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы – инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте. Большое значение в возникновении сахарного диабета играет ожирение. Болеют им в любом возрасте одинаково часто как мужчины, так и женщины. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Пищевые продукты содержат различные типы углеводов. Некоторые из них, такие как глюкоза, всасываются в кишечнике без изменений. Другие, такие как сахароза (дисахарид) или крахмал (полисахарид), подвергаются расщеплению под действием различных ферментов ЖКТ до молекул глюкозы и других простых сахаров, и, в конечном счёте, также всасываются в кровь. Помимо глюкозы в кровь поступают и такие простые молекулы, как фруктоза, которые в печени превращаются в глюкозу. Таким образом, глюкоза является основным углеводом крови и всего организма. Ей принадлежит исключительная роль в обмене веществ организма человека: она является основным и универсальным источником энергии для всего организма. Многие органы и ткани могут использовать в качестве источника энергии только глюкозу.
Основную роль в регуляции углеводного обмена организма играет инсулин. В 1869 г. немецкий врач Пауль Лангерганс обнаружил в поджелудочной железе скопления клеток (островки, не вырабатывающие пищеварительные ферменты). Таких островков (названных впоследствии островками Лангерганса) в железе насчитывалось около миллиона. Эти клетки распространены по всей железе, но наибольшее их количество содержится в головной и хвостовой частях. Клетки островков вырабатывают гормон инсулин. В островках Лангерганса различают ?– и ?-клетки. ?-Клетки вырабатывают гормон глюкагон, ?-клетки – инсулин. Он представляет собой белок, синтезируемый в ?-клетках островков Лангерганса (скопление эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы), и призван стимулировать переработку глюкозы клетками. Почти все ткани и органы способны перерабатывать глюкозу только в его присутствии. Эти ткани и органы называются инсулинозависимыми. Другие ткани и органы, например мозг, не нуждаются в инсулине, чтобы перерабатывать глюкозу, и потому называются инсулиннезависимыми.
Непереработанная глюкоза запасается в печени и мышцах в виде полисахарида гликогена, который в дальнейшем может быть снова превращён в глюкозу. Но для того чтобы превратить глюкозу в гликоген, тоже нужен инсулин.
В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 70 до 110 мг/дл (3,3–5,5 ммоль/л) утром после сна и от 120 до 140 мг/дл после еды. Это происходит потому, что поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови.
Образование инсулина увеличивается во время пищеварения. Снижение содержания инсулина в крови вследствие недостаточности поджелудочной железы приводит к тяжелому заболеванию – сахарному диабету.
При недостаточности инсулина (сахарный диабет 1 типа) или нарушении механизма взаимодействия инсулина с клетками организма (сахарный диабет 2 типа) глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а клетки организма (за исключением инсулиннезависимых органов) лишаются основного источника энергии.
У больных сахарным диабетом повышение сахара в крови гипергликемию могут вызвать следующие факторы:
– неправильное или чрезмерное питание;
– недостаточная физическая нагрузка;
– стресс, кровопотеря;
– прием медикаментов, влияющих на содержание сахара в крови;
– пропуск очередного приема назначенного сахароснижающего лекарства.
В настоящее время считается доказанной предрасположенность к сахарному диабету.
В домашних условиях пациентам с сахарным диабетом целесообразно принимать препараты растительного происхождения (топинамбур, одуванчик, лопух). Среди этих растений следует особо выделить топинамбур (земляная груша), описанный в главе 3. Он содержит до 17 % инулина, нормализующего углеводный и липидный обмен. Для успешного лечения больных с умеренно выраженным сахарным диабетом можно рекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД) к пище. В таблетках Топи-Нат, хлебцах из амаранта содержится топинамбур.
В эффективном лечении больных сахарным диабетом большую роль играет диета. Таким больным назначается диета № 9, описанная в главе 3.
