Общие принципы лечения опухолей
Небольшие доброкачественные опухоли, не беспокоящие пациента, лечения не требуют. За ними можно просто наблюдать. Если опухоль постоянно травмируется одеждой, нарушает функцию органа, вызывает косметический дефект или есть подозрение на ее злокачественное перерождение, то опухоль удаляют хирургическим методом (иссекают вместе с капсулой) и затем осуществляют гистологическое исследование.
Лечение злокачественных опухолей зависит от локализации, строения, стадии развития. Применяют хирургический, лучевой, химиотерапевтический и гормональный способы. Основным методом лечения является хирургический.
Радикальная операция предусматривает удаление всего органа или значительной его части и регионарных лимфатических узлов. При выполнении операции обязателен принцип абластики (оперирования в пределах здоровых тканей), направленный на предупреждение диссеминации раковых клеток во время хирургического вмешательства. По разным причинам при операции не всегда удается удалить из организма опухолевые клетки. В таком случае прибегают к антибластике – орошению раны этиловым спиртом или другими антисептиками, способными губительно действовать на случайно посеянные в ране опухолевые клетки. С этой же целью производится частая смена операционного белья по ходу операции, применяются электрохирургический и криохирургический методы, используется лазерный скальпель. В случае невозможности осуществить радикальную операцию, производят палеотивное или симптоматическое вмешательство, направленное на устранение осложнений и облегчение страданий больного.
Лучевая терапия может проводиться как самостоятельно, так и в комбинации с хирургическим методом. В качестве радиоактивных источников используют естественные радиоактивные вещества – радий или мезоторий, а также искусственные радиоактивные вещества – кобальт, стронций, цезий. В клинической практике применяют различные методы облучения: фракционированное (дробное), одномоментное, непрерывное и дробно-протяженное. Многие опухоли обладают чувствительностью к действию рентгеновских и радиевых лучей. Лучевая радиация приводит к необратимому нарушению жизнеспособности опухоли. Различные опухоли обладают разной чувствительностью к лучевому воздействию, поэтому прогноз неодинаков. Лучевое воздействие на опухоль может быть достигнуто наружным, внутриполостным или внутритканевым облучением.
Наибольший успех достигается при лечении поверхностно расположенных опухолей. Положительный лечебный результат достигается в несколько сеансов. В ряде случаев лучевая терапия приводит к осложнениям местного и общего характера. Так, на коже в зоне облучения появляются некротические язвы, у больного может развиться лучевая болезнь. Нарушается функция ЦНС, сердечно-сосудистая и эндокринная системы, изменяется морфологический состав крови. Со всеми этими изменениями приходится мириться ради достижения желаемого результата лечения.
Химиотерапия применяется в комплексе с другими методами лечения. Различают несколько групп препаратов. Цитостатики: аромазин, бонифос, допан, милеран, новэмбихин, бензоТЭФ, тиоТЭФ, сарколизин, циклофосфан. Антиметаболиты – препараты, действующие на обмен веществ в раковой клетке: меркаптопурин, метатрексат, фторафур, фторурациж. Противоопухолевые антибиотики – группа препаратов, продуцируемых грибами и микроорганизмами: акурантин, митрамцин, оливомицин, хризомалин. Препараты растительного происхождения: винбластин, вивкриетин, колхамин. В Новосибирске создана вакцина из опухолевых клеток мышей, дающая хороший результат при лечении меланом и опухолей ЖКТ. Все эти препараты тормозят размножение опухолевых клеток. Однако они действуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Для ликвидации побочных явлений от химпрепаратов можно вводить внутримышечно 2 мл 1,5 %-ного раствора деривата.
Гормонотерапия применяется в качестве комбинированного воздействия для лечения гормонозависимых опухолей – рака молочной железы, яичников, эндометрия, предстательной железы. Изменение гормонального состояния организма путем введения больших доз гормона противоположного пола (гормоны-антагонисты) может задержать развитие опухоли или вызвать обратное ее развитие. Препараты мужских половых гормонов (андрогены) применяют для лечения рака молочной железы: метилтестостерон, тестостерон-пропионат. При раке предстательной железы применяют женские половые гормоны (эстрогены): диэтилстилбестрол, синестрол. С лечебной целью производят лучевую или хирургическую кастрацию мужчин и женщин.
При злокачественных новообразованиях костной ткани и метастазах в кости, при резорбции костной ткани, возникающей при злокачественных новообразованиях, назначают бонифос (клодронат). Препарат эффективен при раке молочной железы и предстательной железы, оказывает влияние на минерализацию костей, подавляет активность остеокластов.
Кроме этих традиционных способов лечения злокачественных опухолей изучаются и другие методы. Альтернативой хирургическому лечению предложено новое направление – фотодинамическая терапия (ФДТ). Для этой цели применяют краситель (фотосенсибилизатор), способный повысить чувствительность клетки к свету определенной длины волны. Обнадеживающие результаты лечения рака дает и метод ферромагнитной гипертермии.
Магнитное поле широко используется для лечебных целей. Использование биотропных свойств магнитных полей позволило создать принципиально новые методы лечения. Существует предположение, что магнитное поле, создаваемое биологическим объектом, изменяется при заболевании. Это логично, если учесть, что патологический процесс может изменять не только функциональную активность органов, но даже их структуру.
При паллиативном лечении онкологических больных также используется аппарат «Магнитотурботрон-2М» (рис. 26). Аппарат эффективен при лечении онкологических заболеваний, при комбинированном лечении злокачественных опухолей в сочетании с другими методами, в послеоперационном периоде. Удается значительно улучшить общее состояние больных, уменьшить болевой синдром и увеличить продолжительность активной жизни.
Рис. 26.
Установка представляет собой статор 3-фазной электрической машины. При прохождении электрического тока через магнитотурботрон создается вращающееся магнитное поле. Принцип лечения основан на воздействии слабых вихревых магнитных полей на организм человека.
