ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ МУЖСКОЙ ПОТЕНЦИИ
Возникновение неврозов и реактивных состояний связано с негативным воздействием факторов внешней среды и предрасположенным к заболеванию состоянием центральной нервной системы, поэтому профилактические мероприятия должны быть направлены как на улучшение внешних условий жизни и деятельности человека, так и на укрепление его нервно-психического здоровья.
Следует отметить, что вопросам полового воспитания уделяется явно недостаточное внимание, показателем чего являются бедность современной литературы по этому вопросу и противоречивость взглядов. Половое воспитание не должно выделяться в нечто особое. Наоборот, элементы его всегда должны предусматриваться в системе общего воспитания и обучения. Пропаганда знаний в области гигиены и психогигиены половой жизни также ведется пока недостаточно. Между тем именно эти недостатки лежат в основе многих патогенных факторов, обусловливающих развитие половой слабости.
В предупреждении сексуальных расстройств большое значение имеет профилактика астенических состояний. Общее переутомление и истощение центральной нервной системы приводят к расстройству сексуальной регуляции и снижению сопротивляемости травмирующим психику влияниям. Профилактика истощений складывается из правильного чередования и регламентирования труда и отдыха, режима сна, индивидуализированного общеукрепляющего режима закаливания, рационального питания, диспансерного выявления и своевременного лечения начальных форм нервного истощения.
Также воздействие алкоголя на половые железы вызывает жировое перерождение и разрастание в них соединительной ткани. От этого сперматозоиды становятся неполноценными, уменьшается их количество в семенной жидкости вплоть до полного исчезновения, уменьшается и количество полового гормона.
Злоупотребление табаком также может привести к половой слабости. Опытами на животных доказано, что при даче им табака с пищей или окуривании табачным дымом у них резко падала половая функция, наблюдались атрофия и перерождение яичек. Никотин оказывает угнетающее действие на центры эрекции и эякуляции в спинном мозге, понижает тонус мускулатуры и сосудов, участвующих в эрекции полового члена.
В первой стадии никотиновой интоксикации проявляется преждевременное семяизвержение, затем ослабевает и эрекцион-ная способность.
Причиной половых расстройств иногда оказываются способы предохранения от беременности. Наиболее вредный из них – прерывание полового акта перед семяизвержением и оргазмом с целью предотвратить попадание семенной жидкости в женские половые органы. На этом фоне рано или поздно у мужчины развивается преждевременное семяизвержение. И если вообще при прерванном сношении женщина удовлетворялась не всегда и недостаточно, то в этом случае неудовлетворенность ее возрастает еще больше, что часто приводит к конфликту между супругами. Лучшими средствами предохранения следует считать те, которые при сравнительной ненадежности не мешают естественному протеканию полового акта. С точки зрения профилактики импотенции необходимо применять женские средства (маточные колпачки, шарики и т. п.). Однако в каждом случае должна быть индивидуальная оценка пригодности способа для данной женщины. Можно использовать периоды физиологической стерильности женщины.
Профилактика половых расстройств тесно связана с предупреждением и лечением онанизма, который во многих случаях является причиной заболеваний. Ранний онанизм является следствием преждевременного пробуждения полового чувства. Онанизм может быть вызван рядом факторов (бессонницей, вызванной любыми причинами, угнетенным состоянием, страхом) и всем тем, что ведет к сосредоточению внимание подростка на самом себе. Нужно принять меры к тому, чтобы ослабить влияние полового инстинкта на психику молодого человека. Единственно правильным является создание такого быта и досуга, при котором преобладающими становятся высшие естественные чувства и переживания. Это путь в спортивные и музыкальные кружки, обращения к литературе и искусству.
На почве застоя крови в тазовых органах при привычном онанизме иногда наблюдаются расстройства непосредственно половой сферы – заболевание внутренней части мочеиспускательного канала и предстательной железы с расстройством половой функции. В этих случаях могут появляться боли в паху или чувство жара в половых органах. После 16-летнего возраста молодым людям полезно знать все, что касается последствий онанизма и других вредных влияний на половую функцию. Достаточно бывает врачу в доступной форме разъяснить сущность половых отправлений, важность воздержания и вред онанизма, как молодые люди сами находят в себе силы, чтобы сознательно побороть голос инстинкта или прекратить уже начавшиеся половые извращения.
Возникновение травмирующего психику конфликта и полового расстройства часто связано с холодностью жены, нетактичным поведением ее в половой жизни, нечистоплотностью или нечутким, небрежным отношением к мужу при временном ослаблении половой функции, связанном со случайными преходящими причинами. Для проведения профилактических мероприятий среди этой категории больных необходимо учитывать важнейшие факторы чувственных отношений супругов.
В профилактике нарушений половой функции играют важную роль отклонения от так называемой половой нормы. Половая норма зависит от индивидуальных особенностей мужчины (общего здоровья и темперамента, особенностей любовных отношений, от профессии, характера работы и от убежденности в полезности или вредности частых половых связей). Внешние причины, от которых зависит частота половых связей, весьма разнообразны (особенности климата и квартирные условия, двигательный режим и режим сна, характер питания, темперамент и эмоциональная настроенность и симпатия к мужу). Очень частые половые связи остаются безвредными только в том случае, если они практикуются непродолжительное время. При длительном злоупотреблении истощаются половые железы и снижается возбудимость нервных сексуальных механизмов. Половая деятельность, которая превышает естественные физиологические потребности, должна расцениваться как чрезмерная, ибо неизбежно приводит к расстройству здоровья. Половые излишества ослабляют и расстраивают нервную систему, ухудшают сон и работоспособность, отрицательно влияют на характер и интеллект мужчины: снижаются воля, способность творческого поиска, теряются целеустремленность и усидчивость в работе. Средней нормой для здорового мужчины большинство сексологов считают в возрасте от 25 до 35 лет – 3–4 акта в неделю; от 35 до 45 лет – 2–3 акта в неделю; от 45 до 55 лет – 1 акт в 5–7 дней и в более пожилом возрасте – еще реже.
Следует избегать повторных половых связей после короткого перерыва, так как после них надолго может оставаться неприятное ощущение тяжести в области тазовых органов. Подобное ощущение часто остается после полового сношения, совершаемого утром, перед выходом на работу. При частом повторении подобных явлений ослабляются эрекционный и эякуляционный рефлексы. Оптимальная частота связей вырабатывается самими супругами в процессе жизни. По продолжительности половой акт должен признаваться нормальным тогда, когда для обоих супругов он заканчивается оргазмом. Для молодых людей средняя продолжительность при первом сближении – 3–5 мин, при повторном – до 10 мин. Причиной полового расстройства бывает неадекватно пережитая неудача первой брачной ночи. При этом сама неудача обычно обусловлена случайными обстоятельствами – чрезмерным давлением и новизной чувства, сверхсильным половым возбуждением, переходящим в запредельное торможение, свадебным алкогольным опьянением. Женщина, которая любит по-настоящему, сумеет сгладить первую неловкость мужчины, отнестись к ней с пониманием и тактом; половая жизнь налаживается сама по себе, а так называемая импотенция первой брачной ночи, которая встречается довольно часто, проходит незамеченной. Врачу необходимо учитывать переживаемое чувство стыда, которое возникает при сближении мужчины и женщины. Истинный стыд является регулятором полового инстинкта: он остерегает от опрометчивого выбора пары, повышает и одновременно укрепляет половое влечение юноши и девушки, отодвигая момент полового общения.
Решающее значение для гармоничных взаимоотношений супругов имеют условия, в которых происходит половая жизнь. Несоответствие внешних условий и нарушения в гармоничности взаимоотношений также приводят к половым расстройствам. Супружеская неверность и ревность становятся причиной половой слабости. Половая жизнь с одним человеком обеспечивает привычную последовательность фаз полового сближения зафиксированную в виде условно-рефлекторного стереотипа. Связь с другим человеком ведет к ломке условно-рефлекторного механизма и переживанию угрызения совести. Эти оба обстоятельства расстраивают или тормозят половую функцию.
Довольно часто страдающие импотенцией без совета врача употребляют лекарственные средства, чем наносят еще больший вред половой функции. Некоторые больные, пытаясь найти причину своего заболевания и средство лечения, перечитывают медицинские книги, однако, не будучи способными разобраться в них, еще больше запутываются и ухудшают свое состояние. Нужно знать, что в подавляющем большинстве случае опасна не столько сама импотенция, сколько ее давность. При своевременном обращении к врачу достаточно бывает выполнить его советы, и половая сила полностью восстанавливается. Всякое чувство стыда при обращении к врачу должно разъясняться как ложное и вредное, ибо чем дольше больной импотенцией не обращается к врачу, тем больше он волнуется по поводу своей болезни и тем больше обрастает эта болезнь различными невратическими и психическими расстройствами.
