МЕТОДЫ СЕКСОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

МЕТОДЫ СЕКСОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Сексуальные расстройства у женщин могут быть обусловлены различными причинами и условиями, включающими довольно широкий круг биологических и психологических факторов. В связи с этим уточнение природы и особенностей проявлений той или иной сексуальной патологии предусматривает проведение всестороннего общеклинического, сексологического и психологического обследований каждой пациентки. Особое внимание следует уделять психологическому аспекту.

Тактические вопросы клинического сексологического обследования

Специальное сексологическое обследование как женщин, так и мужчин в первую очередь предусматривает тщательное изучение субъективных и объективных особенностей сексуальных функций у каждого пациента. Также необходимо объективное изучение его общего соматического состояния, неврологического и психического статусов, состояния мочеполовой системы. При необходимости обследование предполагает проведение специальных социально-психологических и соответствующих параклинических исследований.

Тщательно фиксируются жалобы пациентов. При дальнейшем изучении жалоб на состояние здоровья и наличие тех или иных сексуальных отклонений особого внимания заслуживают данные, касающиеся непосредственно нарушений половой функции или наличия сексуальной неудовлетворенности. Особое внимание следует уделить изучению жалоб, отражающих индивидуально-личностную реакцию каждого из пациентов на имеющееся половое расстройство или нарушение сексуальной гармонии, обращая внимания на невротическую составляющую. Необходимо также учитывать жалобы, отражающие другую патологию, поскольку оценка предрасполагающих факторов имеет большое значение для понимания особенностей клинических проявлений и течения сексуального нарушения.

Изучение анамнеза болезни предусматривает выяснение причин и условий развития сексуальной патологии. Весьма важно выяснить, какие именно факторы, по мнению каждого из супругов, привели к возникновению сексуального расстройства.

Очень важное диагностическое значение имеет уточнение обстоятельств первого неудачного полового акта и характеристика обследуемыми возникшего сексуального нарушения. При этом врач, разумеется, должен проявить максимум тактичности, дав понять пациенту, что замалчивание тех или иных подробностей может снизить результативность лечения.

Должное внимание следует уделить выяснению динамики расстройств половой функции и реакции на нее каждого пациента.

Определенный интерес для понимания состояния пациентов имеет уточнение причины их обращения за медицинской помощью. Некоторые женщины, не тяготящиеся своим состоянием, обращаются к врачу по настоянию партнера, что оказывает соответствующее влияние на настрой перед началом лечения. Необходимо также получить как можно более точные сведения о ранее проводившемся лечении по поводу сексуальных расстройств.

Важным разделом диагностических мероприятий является изучение анамнеза жизни пациентов. Прежде всего следует получить сведения о заболеваниях и личностных особенностях их родителей и кровных родственников. Для сексопатолога представляет интерес возраст родителей в момент рождения обследуемых лиц, состояние здоровья родителей в течение последних предшествующих этому лет, наличие у них вредных привычек. Относительно каждого пациента следует помнить, каким в семье по счету ребенком он родился, его раннее и позднее развитие, возраст и мотивы вступления в брак, количество и возраст детей. В случаях бывшего развода следует выяснить его причину. Несомненный интерес для сексопатолога приобретают вопросы о наличии внебрачных связей и их мотивах, данные о влиянии на сексуальную функцию беременности, родов и абортов, сведения о перенесенных в прошлом заболеваниях, а также практикуемый способ предохранения от беременности и отношение к нему каждого из половых партнеров. Определенный интерес представляет выяснение жилищных условий, особенностей профессиональной деятельности обследуемых, эмоционального напряжения, условий труда, которые также могут оказывать влияние на сексуальную сферу.

Специальный сексуальный анамнез собирается достаточно подробно и должен дать сведения по сексуальным проявлениям каждого из обследуемых лиц до начала половой жизни, определить характер половой жизни до развития сексуальной патологии и ко времени обследования.

При изучении сексуальных проявлений до начала половой жизни следует выяснить:

1) возраст пробуждения либидо;

2) возраст и обстоятельства первой эякуляции и оргазма;

3) возраст первой поллюции и их частоту;

4) наличие или отсутствие мастурбации (возраст, тип, частоту);

5) практику петтинга (продолжительность, частоту);

6) наличие фрустрации (продолжительность, частоту);

7) возраст появления менструаций, их продолжительность и характер протекания, время последней менструации и причину прекращения;

8) факторы, сформировавшие у пациентов представление о сексуальной норме.

Изучение сведений о характере половой жизни каждого обследуемого предусматривает определение:

1) возраста и субъективной оценки первого полового опыта;

2) динамики половой жизни до брака и в браке;

3) возраста перехода на условный физиологический ритм;

4) наличия эксцессов, их максимального уровня и возрастной характеристики;

5) периодов сексуальной абстиненции и их переносимости;

6) наличия поллюций и их частоты;

7) влияния на половую функцию алкоголя, курения, психофармакологических средств, наркотиков, а также физических и психических нагрузок.

В план сексологического обследования обязательно входит уточнение характеристики полового акта в последнее время, которое включает:

1) настроение обследуемого перед половым актом;

2) выраженность либидо;

3) характер эрекций (спонтанных, адекватных);

4) продолжительность полового акта;

5) характер эякуляции и оргазма;

6) самочувствие и настроение после полового акта.

Интерес представляет уточнение времени, условий протекания, особенностей последнего полового акта.

Исследование сексуальной функции по шкале СФМ и СФЖ

Целый ряд сведений, характеризующих сексуальную функцию мужчины и женщины, может быть получен по квалификационной шкале СФМ и СФЖ (это сексуальная формула, мужская и женская), разработанной Г. С. Васильченко (1977). Сексуальная формула выводится на основании данных, полученных по специальному вопроснику СФМ и СФЖ, образец приводится ниже.

Вопросник для определения СФЖ

Замужем в настоящее время. Никогда не была замужем. Вдова. Разведена.

Ф. И. О.____________________ Дата____________________.

В каждом из разделов обведите цифру, которая стоит против ряда, наиболее отвечающего вашему состоянию в настоящее время.

I. Менструации.

0 – кровянистых выделений из половых путей никогда не было.

1 – нерегулярные кровянистые выделения из половых путей или регулярные из других мест (например, носовые).

2 – менструации стали нерегулярными или полностью прекратились в течение последних лет (подчеркнуть).

3 – менструации утрачивали свою регулярность только под влиянием неблагоприятных условий, при нервно-психических переживаниях, в летний период или при смене местожительства.

4 – менструации всегда сохраняли свою периодичность, даже в самых неблагоприятных условиях.

II. Отношение к половой активности.

0 – половой акт всегда вызывал непреодолимое отвращение (или боль).

1 – половой акт с некоторых пор вызывает отвращение, и поэтому ищу предлог, чтобы от него уклониться.

2 – половой акт безразличен и участвую в нем без внутреннего возбуждения (из чувства долга или чтобы избежать конфликта).

3 – половой акт доставляет удовольствие, но степень наслаждения находится в явной зависимости от фазы менструального цикла.

4 – половой акт вызывает глубокое наслаждение всегда, вне зависимости от фазы менструального цикла.

III. Выделение влагалищной слизи к началу полового акта.

0 – никогда не отмечала подобного явления.

1 – наступает не всегда и находится в зависимости от фазы менструального цикла (в «неблагоприятные» периоды не наступает даже при длительных ласках).

2 – наступает со значительным постоянством (вне зависимости от фазы менструального цикла), но при условии достаточной длительности предварительных ласк.

3 – наступает во всех случаях при условии, что половой акт совершается по внутреннему побуждению.

4 – наступает всегда и очень быстро (даже при самых поверхностных ласках, таких как поверхностные беглые объятия и поцелуи, а также иногда просто при разговоре, принимающем интимный характер).

IV. Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма).

0 – никогда ни при каких обстоятельствах не испытывала оргазма.

1 – испытывала оргазм только при сновидениях эротического содержания.

2 – испытывала единичные случаи оргазма при исключительных обстоятельствах (сексуальных «играх», особых формахы полового воздействия при общении с изощренным мужчиной) или при самораздражении.

3 – оргазм наступает примерно в половине всех половых актов.

4 – оргазм наступает более чем в 80 % всех половых актов, бывают повторные оргастические разрядки при однократном половом акте.

V. Физическое самочувствие после полового акта.

0 – боль или ощущение тяжести в половых органах.

1 – полное физическое безразличие.

2 – ощущение неотреагированного полового возбуждения, долго не исчезающее.

3 – ощущение разрядки полового возбуждения, наступающее сразу по окончании полового акта или в процессе заключительных ласк.

4 – то же, удовлетворенность и приятная усталость.

VI. Настроение после сношения.

0 – отвращение или (и) чувство униженности.

1 – чувство избавления от досадной обязанности.

2 – чувство полного безразличия.

3 – удовлетворение от сознания выполненного долга (или удовольствие от сознания доставленной мужчине радости).

4 – чувство благодарности мужчине за испытанное удовольствие, радость обоюдно разделяемого взаимного сближения.

VII. Уровень половой активности.

Периодичность половых актов.

0 – никогда не было.

0,5 – с интервалом не менее года.

1 – несколько раз в год, но не чаще раза в месяц.

2 – несколько раз в месяц, но не чаще раза в неделю.

3 – раза два или несколько чаще в неделю.

4 – ежесуточно один или несколько раз.

VIII. Длительность сношения.

Наступление семяизвержения у мужа (или сексуального партнера).

0 – еще до введения члена или в момент введения.

0 – не наступает ни при каких обстоятельствах. 0,5 – через несколько секунд после введения.

1 – наступает не при каждом половом акте, сношение носит затяжной, подчас изнурительный характер.

2 – примерно в пределах 15–20 движений.

3-4 – через 1–2 минуты или дольше (указать примерную длительность).

IX. Внешняя привлекательность.

0 – грубые, бросающиеся в глаза дефекты (хромота, обезображивающие наросты и т. п.).

1 – наличие дефектов внешнего облика, выявляемых не с первого взгляда, при более тесном и длительном контакте.

2 – общая невыразительность, заурядность внешнего облика при отсутствии четких дефектов.

3 – привлекательность внешнего облика и поведения.

4 – редкая («классическая») красота, бросающаяся в глаза.

X. Длительность полового расстройства.

0 – с начала половой жизни.

1 – больше чем полгода.

2 – менее полугода.

3 – в настоящее время нет никаких расстройств, но они случались в прошлом (в особенности в начале половой жизни).

4 – не знаю, что такое иметь затруднения в половой жизни.

Правильная диагностика сексуальной патологии предусматривает анализ техники проведения половых актов. Для этого необходимо выяснить характер и продолжительность предварительного периода, границы диапазона приемлемости и его соответствие у половых партнеров, а также предпочтительное время суток для реализации половых сношений у каждого из них и их мотивы.

Данные объективного клинического обследования мужчины и женщины включают тщательное исследование общесоматического состояния, мочеполовой системы, гинекологического, неврологического и психического статусов.

Определение половой конституции

В круг диагностических исследований, позволяющих получить объективные данные, характеризующие индивидуальные особенности половой функции пациента, входит и определение половой конституции. Последняя является весьма значимым фактором, участвующим в формировании сексуальных расстройств. Именно поэтому определение половой конституции представляет большой интерес в плане уточнения их природы в каждом отдельном случае.

Г. С. Васильченко (1970) считает характеристику половой конституции настолько важной, что без ее определения, по его мнению, «сексопатолог не в состоянии решить буквально ни одного из частных вопросов, возникающих в его практической работе… Что для одного эксцесс, то для другого – парцинальная абстиненция… Простой вопрос – имеет ли он дело с больным, или перед ним представитель определенного конституционального типа, занимающего одно из крайних положений в вариационном ряду нормальных проявлений зрелой сексуальности».[1]

В оценке половой конституции надо исходить из положения о параллелизме и тесной взаимной обусловленности физического, нервно-психического и полового развития.

При изучении психического статуса необходимо уделить особое внимание индивидуально-личностной характеристике каждого из обследуемых, их преморбидным особенностям и характеру имеющихся в последнее время невротических или иных расстройств психической деятельности.

Системно-структурный анализ сексуальной гармонии супружеской пары

Сексуальная функция, как уже отмечалось, является единственной парной функцией, характеризующейся ее многомерным обеспечением. В связи с этим изучение сексуальной гармонии представляет собой самостоятельную и довольно сложную задачу. Без правильного представления о сексуальной гармонии во всех ее аспектах невозможно изучение и установление причин и условий развития сексуальной дисгармонии. В. В. Кришталем и Н. К. Агишевой (1985) был разработан системный анализ сексуальной гармонии, предусматривающий (в зависимости от уровня взаимодействия супругов) выделение следующих компонентов: социального, психологического, социально-психологического, сексуально-поведенческого, психофизиологического и физиологического.

При оценке состояния социального компонента выделяются социокультуральная и информационно-оценочная составляющие. Первая из них включает факторы, определяющие социальные установки, идеологические ценности супругов, степень соответствия культурного уровня супругов. Информационно-оценочная составляющая связана с осведомленностью супругов в вопросах психогигиены половой жизни.

Психологический компонент обуславливает степень соответствия черт их характера и мотивов поведения.

Социально-психологический компонент определяет избирательный контакт супругов и отражает соответствие семейной роли, интересов, ценностных ориентации супругов.

Сексуально-поведенческий компонент сексуальной гармонии включает факторы, определяющие направленность полового влечения супругов и степень соответствия эротических игр, диапазона приемлемости, техники полового сношения. Оценка указанного компонента должна отражать состояние двух составляющих: психосексуального поведения и сексуально-эротической. Психосексуальное поведение обусловлено социальными, психологическими, нейрогуморальными и психическими факторами, которые определяют половое самосознание, половую роль и психосексуальную ориентацию супругов. Сексуально-эротическая составляющая определяется степенью соответствия сексуального и эротического контакта супругов.

Психофизиологический компонент оценивается соответствием темперамента и типа половой конституции супругов.

Физиологический компонент охватывает состояние и взаимное соответствие сексуальной функции мужа и жены.

Системный анализ сексуальной гармонии состоит из двух этапов: на первом оценивается состояние ее компонентов и составляющих по разработанным нами критериям для каждого из супругов; на втором устанавливается степень нарушения компонентов, что дает возможность определить долю участия каждого из них в генезе сексуальной дисгармонии.

Для оценки состояния компонентов и составляющих сексуальной гармонии разработаны следующие критерии.

Состояние социального компонента зависит от уровня социо-культуральной адаптации супругов и степени их осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни.

1. Критерии состояния социального компонента сексуальной гармонии:

1) социокультуральная составляющая:

а) соответствие морально-этических и эстетических установок супругов;

б) наличие или отсутствие соответствия мировоззрения и убеждений супругов;

в) соответствие социальных установок;

г) соответствие культурного уровня супругов;

2) информационно-оценочная составляющая:

а) наличие или отсутствие правильных представлений о сексуальных проявлениях и норме половой жизни;

б) знания о физиологических колебаниях и патологии половой жизни.

2. Критерии состояния психологического компонента сексуальной гармонии:

1) наличие у одного из супругов черт характера, вызывающих у другого негативное отношение;

2) соответствие каждого из супругов желаемому образу в представлении другого супруга;

3) соответствие интеллекта супругов.

3. Критерии оценки состояния социально-психологического компонента сексуальной гармонии:

1) наличие или отсутствие чувства любви друг к другу.

Специальные диагностические мероприятия

Температурный тест

Метод основан на регистрации базальной (ректальной) температуры, довольно точно отражающей гормональную функцию яичников. Показатели базальной термометрии относительно низкие в первой (фолликулиновой) и относительно высокие во второй (лютеиновой) фазе нормального менструального цикла. Повышение базальной температуры во второй фазе цикла является следствием экскреции прогестерона желтым телом.

Техника теста. Ежедневно в течение не менее чем одного менструального цикла измеряется утренняя ректальная температура (в одно и то же время, в постели, одним и тем же медицинским термометром).

По полученным данным вычерчивается график изменения температуры (базальная кривая). При нормальном менструальном цикле встречаются три типа двухфазных температурных кривых.

1. Типичная кривая – в фолликулиновой фазе цикла температура обычно колеблется в пределах 36,2-36,8 °C. В середине цикла, за 1 день до овуляции, температура несколько снижается, а через 24–48 ч после овуляции (в фазе желтого тела) повышается на 0,6–0,8 °C и удерживается на этом уровне, несколько выше 37 °C, в течение всей второй фазы цикла.

2. Гипертермическая кривая – в фолликулиновой фазе температура держится на уровне около 37 °C, во второй (лютеиновой) фазе – на уровне 37,4-37,8 °C.

3. Гипотермическая кривая – температура не превышает 37 °C, но разница в первой и второй фазах цикла составляет 0,6–0,8 °C.

Продолжительность фазы низкой температуры (фолликулино-вой фазы) значительно колеблется в зависимости от длительности менструального цикла, а гипертермическая (лютеиновая) фаза относительно стабильна и длится в среднем до 14 дней. При различных нарушениях функции яичников базальная температура имеет характерные патологические варианты кривых: при отсутствии овуляции (ановуляторный цикл) базальная кривая монофазная, температура удерживается на одном уровне с незначительными колебаниями в пределах 0,1–0,4 °C; при значительных нарушениях экскреции прогестерона вторая фаза цикла либо укорочена до 3–6 дней, либо проявляется падением температуры в отдельные дни до уровня температуры первой фазы цикла. По кривой базальной температуры можно определить наличие или отсутствие овуляции, но судить о количественном содержании эстрогенов и прогестерона можно только косвенно – этот тест имеет ценность лишь в совокупности с другими методами функциональной диагностики.

Симптом «зрачка» и феномен арборизации цервикальной слизи

Под влиянием функции яичников в шейке матки наступают характерные циклические изменения. Так, на 8-9-й день менструального цикла в результате экскреции эстрогенов наружное отверстие шейки матки расширяется и в нем появляется прозрачная стекловидная слизь. На 11-12-й день канал шейки раскрывается еще больше и к периоду овуляции его диаметр достигает у нерожавших 0,3–0,4 см, а у рожавших 1,2–1,4 см; количество слизи в канале также увеличивается. Зев шейки матки при направлении на него пучка света становится черным, напоминая зрачок. Через несколько дней с началом прогестероновой (лютеиновой) фазы цикла зев закрывается и симптом «зрачка» исчезает. В основе феномена арборизации лежит способность слизи цервикаль-ного канала к кристаллизации при высушивании на воздухе. Эти изменения возникают в результате взаимодействия коллоидов и солей. При нормальной функции яичников феномен арборизации цервикальной слизи наблюдается на 5-6-й день менструального цикла и достигает полного развития в период овуляции. Чем ближе к моменту овуляции, тем больше кристаллизация слизи напоминает лист папоротника. С началом прогестероновой (лютеиновой) фазы цикла, уже через 24–48 ч после овуляции, картина меняется: «лист папоротника» начинает фрагментиро-ваться, а к 21-22-му дню мазок шеечной слизи становится аморфным. При выраженной недостаточности эстрогенов кристаллизация слизи может отсутствовать, при легкой гипоэстрогении она возникает в первую фазу цикла. Кристаллизация слизи, наблюдаемая в лютеиновой фазе цикла, расценивается как явление гипер-эстрогении и встречается при ановуляторных циклах.

Техника пробы. Шейку матки обнажают в зеркалах, высушивают сухим тампоном; слизь берут анатомическим пинцетом и наносят на предметное стекло.

Кольпоцитодиагностика

Метод кольпоцитологического исследования окрашенных препаратов основан на выявлении циклических преобразований эпителия, возникающих под влиянием гормональной функции яичников. При экскреции эстрогенов начинается процесс созревания вагинального эпителия. В соответствии со степенью зрелости различают клетки базального, парабазального, промежуточного и поверхностного слоев эпителия. В самом глубоком слое вагинального эпителия расположены базальные клетки. Они не отторгаются и встречаются в мазках только в случаях травматизации влагалища. Располагающиеся выше парабазальные, или атрофи-ческие, клетки размером до 20–25 мкм имеют овальную или округлую форму и большое ядро, занимающее почти всю поверхность цитоплазмы. Эти клетки наблюдаются в мазках при гипоэстрогении и в период менопаузы. Клетки промежуточного слоя более крупные по сравнению с предыдущими, имеют веретенообразную форму, более прозрачную цитоплазму и круглое ядро. Они встречаются во всех фазах цикла, в лютеиновую отличаются завернутыми краями. Клетки поверхностного слоя более крупные. Они имеют полигональную форму, прозрачную цитоплазму и маленькое ядро, более зрелые из них – точечное, пик-нотическое ядро. Пикноз ядра свидетельствует о максимальной эстрогенной насыщенности организма. В клеточный состав мазка входят также лейкоциты, эритроциты, палочки Додерлейна и гистиоциты. Установлена известная закономерность появления в мазках тех или иных форменных элементов в зависимости от фазы менструального цикла. В фазе менструации (1-3-й дни) в мазках преобладают клетки промежуточного слоя и наблюдается небольшое количество парабазальных клеток. В ранней фолликулиновой фазе (4-6-й дни) превалируют клетки промежуточного слоя, увеличивается число поверхностных и уменьшается число па-рабазальных клеток. На 7-10-й дни цикла, в средней фоллику-линовой фазе, количество поверхностных клеток значительно увеличивается по сравнению с промежуточными. Поздняя фолли-кулиновая фаза (11-14-й дни) характеризуется наличием преимущественно клеток поверхностного слоя. В ранней лютеиновой фазе (15-18-й дни) преобладают клетки поверхностного слоя с закрученными краями и маленьким ядром при небольшом количестве промежуточных клеток; в средней лютеиновой фазе (19-24-й дни) – клетки поверхностного слоя, расположенные пластами, и клетки промежуточного слоя; в поздней лютеиновой фазе (25-28-й дни) промежуточные и поверхностные клетки встречаются приблизительно в равных количествах.

Содержание гормонов и их динамика

Наряду с описанными методами функциональной диагностики определение содержания гормонов и их метаболитов способствует дифференцированному определению состояния гипоталамо-ги-пофизарно-яичниковой системы. Под воздействием тропных гормонов гипофиза (в частности, гонадотропных) яичники выделяют эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол и прогестерон). Влиянием эстрогенов обуславливаются изменения клеточного состава вагинального эпителия, колебания базальной температуры, расширение цервикального канала (симптом «зрачка»), способность слизи цервикального канала к кристаллизации (феномен «листа папоротника»). Видимое проявление циклических изменений у женщин – регулярные менструации. Менструальная функция является «зеркалом» нейрогуморального обеспечения и сохранности генитального аппарата женщины. Для определения характера и топики ее нарушений, которые могут быть обусловлены патологией на уровне как гипоталамуса и гипофиза, так и яичников и матки, используют гормональные пробы: эстрогенную, про-гестероновую, с гонадотропинами и кломифеном. Пробу можно выбрать только после обследования с применением тестов функциональной диагностики и кольпоцитологического исследования. Так, выраженная атрофия вагинального эпителия свидетельствует о резком снижении эстрогенообразовательной функции яичников, и рассчитывать на эффективность пробы с прогестероном нецелесообразно. При выраженной пролиферации следует провести пробу с прогестероном. Отрицательные пробы с эстрогенами и прогестероном могут свидетельствовать о поражении глубоких структур мозга, и следует провести пробы с гонадотропинами и кломифеном.

Электроэнцефалографические исследования

У девочек с нормальным половым созреванием выявлены определенные закономерности изменения показателей ЭЭГ в зависимости от проявлений пубертатного периода. В детском возрасте ЭЭГ характеризуются медленной активностью, сниженным альфа-ритмом, отсутствием пароксизмальных вспышек. За 1–2 года до начала полового созревания происходит становление доминирующего альфа-ритма во всех областях коры больших полу-ша-рий и уменьшение выраженности медленных волн.

Наиболее четкие корреляции характера электрической активности и функционального состояния нейрогуморальной системы наблюдаются в возрасте 11–12 и 14–15 лет. На ЭЭГ девочек этих возрастных групп отмечается гиперсинхронизация, проявляющаяся в увеличении амплитуды альфа-ритма, замедлении его частоты и появлении пароксизмальных вспышек медленной активности, что характеризует активацию структур переднего отдела гипоталамуса.

При преждевременном половом созревании ЭЭГ характеризуется пароксизмальной гиперсинхронной высокоамплитудной активностью.

При задержках полового созревания, определяемых вовлечением в патологический процесс структур заднего отдела гипоталамуса, регулирующих тоническую экскрецию гонадотропных гормонов, на ЭЭГ отмечаются высокочастотная активность и группы медленных волн. ЭЭГ при гипогонадизме как первичного, так и вторичного генеза характеризуются снижением электрической активности головного мозга, отсутствием альфа-ритма, наличием медленных тета-волн во всех отведениях. При повышении влияния активирующей восходящей системы ствола мозга и гипоталамуса на ЭЭГ видны стойкое значительное повышение уровня электрической активности и высокая синхронизация биоэлектрической активности в полосе частот альфа-диапазона с билатерально-гиперсинхронными разрядами тета-ритма.