КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА
ЖЕНСКОЙ СЕКСУАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Клиническая классификация женской сексуальной патологии по этиологическим признакам в достаточной степени затруднена. В 20-х гг. ХХ в. были предприняты первые попытки такой классификации, в дальнейшем она претерпела значительные изменения. Общепринятой классификации сексуальных расстройств у женщин не существует до настоящего времени. На основании накопленного клинического опыта в настоящее время большинство ученых придерживаются мнения, что сексуальные расстройства у женщин вызываются теми же соматогенными и психогенными факторами, что и у мужчин. Основные синдромы заболеваний свидетельствуют о нарушении той или иной фазы полового цикла или одновременно нескольких в различных комбинациях. Исходя из этого можно принять единую этиологическую классификацию основных заболеваний, при которых наблюдаются половые расстройства у женщин и у мужчин.
Однако еще нет достаточно универсальной классификации сексуальных расстройств у женщин, которая охватывала бы все клинические варианты этих расстройств и основывалась бы на их этиопатогенетической природе, определяющей развитие целого ряда различных по своей сущности форм заболеваний.
Развитие сексуальной патологии у женщин может быть следствием различных причин и условий. В одних случаях ее возникновение происходит на фоне соматического благополучия и не связано с какими бы то ни было заболеваниями организма, т. е. выступает в качестве самостоятельной патологии. Она может быть обусловлена определенными внешними причинами, конституциональными факторами или систематическими произвольными нарушениями физиологической программы полового акта. Это так называемые первичные сексуальные расстройства. В других случаях, появление алибидемии, аноргазмии, гениталгии и различных других расстройств может выступить в качестве специфических сексопатологических синдромов различных заболеваний организма.
В большинстве случаев сексуальные расстройства вторичны, т. е. являются следствием каких-либо соматических или нервно-психических заболеваний. При этом следует иметь в виду, что во всех случаях сексуальных нарушений, обусловленных соматическими заболеваниями, вскоре возникают разной степени выраженности невротические реакции, которые, как правило, усугубляют тяжесть этих расстройств. Женские сексуальные расстройства вторичной природы главным образом обусловлены урологическими, гинекологическими, эндокринными проблемами. К сексуальным нарушениям могут приводить также сердечнососудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь), хронические заболевания печени и почек, ожирение, депрессия, длительный прием определенных лекарственных средств. Сексуальные расстройства возникают при злоупотреблении алкоголем, табаком, морфием.
Весьма многочисленны сексуальные расстройства, обусловленные нервно-психическими нарушениями.
Следует иметь в виду, что половые расстройства у одних женщин могут выступать исключительно в форме изменений характеристик копулятивного цикла, которые не являются препятствием к половой жизни, но нарушают сексуальную функцию. У других женщин половые расстройства изменяют программу копулятивно-го цикла таким образом, что наряду с изменениями его физиологических характеристик появляются добавочные, несвойственные нормальному половому акту симптомы, препятствующие половым сношениям, такие как вагинизм, гениталгии. На основании вышеперечисленного различные формы сексуальных расстройств у женщин можно подразделить на две группы:
1) различные формы психосексуальных расстройств, не являющихся препятствием для половой жизни. В эту группу входят, в частности, проявления гиперсексуальности и различные формы половой холодности женщин;
2) различные клинические варианты психосексуальных расстройств, при которых появляются несвойственные физиологической программе копулятивного цикла проявления, создающие определенные препятствия для половых сношений, вплоть до их невозможности. В эту группу расстройств следует относить различные варианты гениталгии и вагинизма.
Наиболее популярная современная классификация сексуальных нарушений у женщины построена на клиническом принципе и учитывает исторически сложившиеся обозначения форм половых нарушений. В нее входят:
1) половая холодность женщины (фригидность);
2) вагинизм;
3) генитальгия;
4) нимфомания;
5) чрезмерная мастурбация;
6) половые перверсии:
а) нарушение направленности полового влечения (аутоэротизм, гомосексуализм, педофилия, геронтофилия, трансвестизм, зоофилия);
б) нарушение условий реализации полового влечения (фетишизм, мазохизм, садизм, эксгибиционизм).
Приведенный список охватывает как основные формы сексуальных нарушений, наблюдающиеся у женщин, так и достаточно редко встречающиеся. В ряде случаев эти формы имеют не только клинические, но и патогенетические особенности.
