Что такое апноэ?
Основные причины, вызывающие храп, – это увеличение миндалин, разрастание слизистой (аденоиды, полипы), искривление носовой перегородки, просто насморк. Кроме того, тонус мышц глотки снижают некоторые заболевания вроде гипофункции щитовидной железы или гормональный дисбаланс во время менопаузы. Свою роль играют и гипертония, сердечная аритмия, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Стимулирует храп курение, которое приводит к хроническому воспалению трахеи и отеку глотки. Употребление алкоголя, наркотиков, снотворных и антигистаминных препаратов тоже способствует расслаблению мышц. В 3 раза чаще «задают храповицкого» толстяки (если индекс массы тела выше 35).
Среди разнообразных последствий регулярного храпа самый опасный описал еще Чарльз Диккенс в «Последних записках Пиквикского клуба». Писатель на примере героя своего романа рассказал о приступах дневного засыпания, похожих на нарколепсию, однако без мышечного паралича. Перед читателем предстает юноша Джо, который имеет обыкновение отключаться даже во время еды. Этот парень «во сне исполняет приказания и храпит, прислуживая за столом». Диккенс настолько верно обрисовал картину нарушения сна, что в медицине появился термин «пиквикский синдром», получивший научное объяснение лишь в 1958 году.
В современной практике эта патология сна получила название «обструктивное апноэ», что означает остановку дыхания во сне. Только в наше время стало понятно, что это за диагноз, в чем сущность проблемы дыхательного расстройства и как нужно лечить эту патологию.
Если просвет дыхательных путей перекрывается полностью, наступает острая асфиксия (апноэ), при которой поступление кислорода в кровь прекращается, а содержание углекислого газа резко увеличивается. Происходит остановка дыхания, после чего организму необходимо снова вернуться в сознание, ведь для того, чтобы включить кору головного мозга и вдохнуть, необходимо проснуться. При этом асфиксия сменяется нормализацией движения воздуха, после чего обычно следует сильный всхрап.
Частые микропробуждения на несколько секунд нарушают сон человека, а их количество иногда превосходит 500 (!) за ночь.
Наиболее частые симптомы обструктивного апноэ – храп, сопровождаемый удушьем, паузами в дыхании и внезапными пробуждениями, а также дневная сонливость. Недостаток кислорода, поступающего в мозг, приводит к изменению нейрофизиологии сна. Сон становится поверхностным, неглубоким, каждый «гипоксический удар» вызывает сильнейшую встряску организма. В такие моменты сердце вынуждено работать с сильной перегрузкой, поэтому начинает биться аритмично, повышается давление. Краткий отдых не приносит облегчения, днем «храпун» постоянно испытывает сонливость. А стоит прилечь, как снова обстоятельства «выталкивают» его из сна. И если это повторяется ежесуточно, то даже самый крепкий здоровяк превращается в больного. И риск внезапных «катастроф» – инфаркта, инсульта, остановки сердца – крайне высок.
Длительно храпящий человек может легко умереть во сне во время очередного приступа апноэ.
Частые остановки дыхания во сне меняют качество жизни человека. Постоянное желание спать мешает работе, приводит к депрессии. Жизнь теряет свою красочность, человеку трудно сконцентрировать внимание, им овладевает безразличие, вялость, усталость. Постепенно наступает изменение личности – усиливается забывчивость, «теряются» порой даже имена близких людей, превалирует раздражительность. В конечном счете больной с нейроэндокринными проблемами оказывается выброшенным из социума.
Колебания давления при нарушениях воздушного потока по дыхательным путям способствуют закреплению гипертонической реакции. Подобная гипертония, присущая молодым людям, плохо распознается. Вылечить ее без устранения дыхательных расстройств трудно. Сердечная мышца со временем из-за постоянного дефицита кислорода ослабевает, развивается ишемия миокарда. Гипертония провоцирует излишний вес, тем самым способствуя развитию храпа из-за появления очередного отвисшего подбородка и отложениям жира на шее, которые сужают еще больше дыхательные мягкие каналы. Внешне краснощекий здоровяк из-за гипоксического удара может умереть во время сна в возрасте 35–40 лет! Причем, казалось бы беспричинно, просто придя домой после очередного банкета, театра, бани, кино!!! Представьте трагедию семьи, жены, матери, отца, когда их «упитанный мальчик» среднего возраста в расцвете сил больше никогда не проснется! Образующийся замкнутый порочный круг вызывает тысячи смертей в год, становясь причиной инфарктов и инсультов, заставляя людей засыпать за рулем из-за непонятной дневной сонливости. Есть даже версия, что причиной одной из аварий, произошедшей с шаттлом (американским многоразовым космическим кораблем), являются последствия именно этого заболевания. По мнению некоторых независимых экспертов, в конце ХХ века ежегодный ущерб для экономики США из-за расстройств сна составил 150 миллиардов долларов.
