Трихомониаз
Из инфекций, передающихся половым путем, важно упомянуть трихомониаз, который вызывается не вирусом и не бактерией, а паразитом Trichomonas vaginalis. Влагалищная трихомонада относится к простейшим и представляет собой подвижный одноклеточный организм.
В мире, по данным ВОЗ, трихомониазом ежегодно болеют 170 млн человек, что значительно превышает заболеваемость гонореей и хламидиозом. Трихомонадная инфекция встречается у 29–84 % женщин (частота зависит от региона). Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают ею в 3,5 раза чаще женщин, у которых один половой партнер.
Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма, потому что не образуют цисты. Эти простейшие моментально погибают в 2 %-ном мыльном растворе и очень быстро – при высушивании. Крайне редко (в 1 % случаев) трихомонада передается при контакте половых органов с влажными выделениями инфицированного человека (при использовании мочалок, влажных полотенец, грязного белья) или бытовым путем. Возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 часов в моче, сперме, воде и на влажном белье. Во время родов трихомонадная инфекция может передаться ребенку.
К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад. В организме человека и в окружающей среде обитает три вида. Способность этих простейших вызывать трихомонадную инфекцию изучалась в ходе многих серьезных исследований, в том числе на женщинах-добровольцах. Оказалось, только влагалищная трихомонада может быть возбудителем трихомониаза. Свободно живущие в водоемах виды не имеют никакого отношения к этому заболеванию.
У беременных женщин трихомониаз может повышать риск преждевременных родов.
Трихомонадная инфекция часто встречается в комбинации с гонореей и/или хламидиозом (только в 10,5 % случаев трихомониаз протекает как моноинфекция – без других возбудителей), что может привести у женщин к длительному воспалению органов малого таза и бесплодию. У мужчин трихомонадная инфекция может вызвать воспаление простаты, а также привести к образованию спаек мочеиспускательного канала и в дальнейшем к бесплодию.
Приблизительно у 60 % женщин признаки трихомонадной инфекции отсутствуют. Многие являются носителями трихомонад, которые в сочетании с другими микроорганизмами через некоторое время могут привести к возникновению острого воспаления придатков. Наиболее распространены жалобы на обильные серо-желтые (гнойные) влагалищные выделения с неприятным запахом, на болезненные и частые мочеиспускания, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда наблюдается отечность половых губ, стенок влагалища и шейки матки.
Существует немало быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Самый популярный и довольно действенный метод лечения трихомонадной инфекции – прием метронидазола внутрь. Местного лечения в виде влагалищных таблеток и свечей может быть недостаточно, так как трихомонады поражают не только слизистую влагалища, но и бартолиновы железы, уретру. Многочисленные исследования показали, что после единичной дозы препарата полностью излечивается столько же пациентов (90–95 %), сколько и при других режимах лечения, поэтому врачи все чаще назначают против трихомониаза ударную дозу метронидазола. Кроме того, может использоваться и ряд других препаратов.
Мужчины тоже могут быть переносчиками трихомонад, так что, если у женщины обнаружен трихомониаз, лечение рекомендовано провести и партнеру. В это время необходимо избегать половых контактов.
Женщинам и мужчинам, которые планируют беременность, желательно своевременно пройти курс лечения от трихомониаза. Хотя препараты метронидазола не рекомендовано применять в первом триместре беременности, данные об их вреде для плода отсутствуют. Лечение можно провести в конце первого триместра, когда все органы ребенка уже сформированы, или во втором триместре.
