Рак пищевода
При этом онкологическом заболевании раковые клетки образуются в пищеводе — мышечной трубке, по которой пища перемещается из ротовой полости в желудок. Как правило, рак развивается на слизистой оболочке пищевода, а затем проникает во внешние слои, прежде чем метастазировать в другие органы. В начале заболевания либо нет совсем никаких симптомов, либо они слабо выражены. Но по мере роста опухоли начинаются трудности с глотанием.
По статистике, каждый год 18 тыс. человек заболевают раком пищевода и еще 15 тыс. умирают от него‹‹99››. Среди главных факторов риска — курение, злоупотребление алкоголем и гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР, кислотный рефлюкс), когда кислота из желудка забрасывается в пищевод, сжигая внутренний слой и вызывая воспаление, которое может привести к раку. Для профилактики рака пищевода необходимо не только бросить курить и злоупотреблять алкоголем (даже эпизодическая выпивка повышает риск)‹‹100››, но и избавиться от гастроэзофагеального рефлюкса — этого почти всегда можно достичь, соблюдая диету.
Кислотный рефлюкс и рак пищевода
Кислотный рефлюкс — одно из наиболее часто встречающихся нарушений работы ЖКТ. Он проявляется изжогой и забросом содержимого желудка обратно в горло, что может вызывать кислый привкус во рту. Миллионы визитов к врачу и госпитализаций каждый год обусловлены ГЭР, на лечение которого тратится больше средств, чем на любое другое гастроэнтерологическое заболевание в США‹‹101››. Хроническое воспаление, вызванное кислотным рефлюксом, может привести к пищеводу Барретта — предраковому состоянию, сопряженному с изменениями эпителия слизистой оболочки пищевода‹‹102››. Для предотвращения аденокарциномы необходимо предпринять ряд мер, в том числе вылечить кислотный рефлюкс.
Это сложная задача. За последние 20 лет заболеваемость раком пищевода в США выросла в шесть раз‹‹103›› — больше, чем раком груди или простаты; вполне возможно, из-за повсеместного распространения кислотного рефлюкса‹‹104››. В США каждый четвертый (28 %) страдает от изжоги и/или отрыжки кислым минимум раз в неделю; в Азии от подобных проблем страдают только 5 % населения‹‹105››. По всей очевидности, фактор питания играет в этом не последнюю роль.
За последние два десятилетия было проведено 45 исследований связи между питанием, пищеводом Барретта и раком пищевода. Наиболее сильная связь наблюдается между раком и потреблением мяса и жирной пищи‹‹106››. Что интересно, разные виды мяса связаны с разной локализацией рака. Красное мясо имеет сильную связь с самим пищеводом, а птица — с раком, локализованным ниже, на границе пищевода и желудка‹‹107››.
Как это происходит? Через пять минут после того, как вы съели что-то жирное, нижний пищеводный сфинктер (который действует как клапан, препятствующий обратному забросу пищи из желудка) расслабляется, давая кислоте возможность медленно подняться вверх‹‹108››. Например, в одном исследовании добровольцы, которые ели блюда с высоким содержанием жиров (например, сэндвич с яйцом, сыром и сосиской из McDonald’s), чаще страдали от заброса кислоты в пищевод, чем те, кто ел нежирные блюда (например, горячие пирожки из McDonald’s)‹‹109››.
Частично этот эффект объясняется тем, что мясо‹‹110›› и яйца‹‹111›› стимулируют выработку гормона холецистокинина, который расслабляет сфинктер‹‹112››. Вероятно, именно поэтому люди, предпочитающие мясо, в два раза чаще страдают от вызванного рефлюксом воспаления пищевода, чем вегетарианцы‹‹113››.
Даже если не учитывать риск рака, ГЭР неприятен сам по себе. Он может вызывать боли, кровотечения и рубцовые сужения пищевода, затрудняющие глотание. Люди тратят огромные суммы на лекарства от изжоги и кислотного рефлюкса, действие которых направлено на снижение выработки желудочной кислоты, но эти лекарства вызывают дефицит питательных элементов и повышают риск воспаления легких, кишечных инфекций и переломов‹‹114››. Гораздо лучше сделать так, чтобы кислота оставалась на месте, чего можно добиться с помощью правильного питания.
В данном случае правильное питание не означает простого снижения количества вредных продуктов в рационе. Потребляя в пищу много богатых антиоксидантами растительных продуктов, вы снизите риск возникновения рака пищевода вдвое‹‹115››. Наибольшими защитными свойствами обладают красные, оранжевые и темно-зеленые листовые овощи, ягоды, яблоки и лимоны‹‹116››, но в целом хороши все натуральные растительные продукты, так как они содержат клетчатку.
Клетчатка и хиатальная грыжа
Потребление жиров связано с повышенным риском рефлюкса, а потребление клетчатки снижает этот риск‹‹117››. Клетчатка в больших количествах устраняет главную причину кислотного рефлюкса, а именно образование грыжи, что снижает заболеваемость раком пищевода на одну треть‹‹118››.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) возникает, когда часть желудка смещается в грудную полость через отверстие диафрагмы. От хиатальной грыжи страдает каждый пятый американец. Заболевание почти не встречается в странах, где традиционно едят много овощей, фруктов и злаков (развивается у одного из тысячи‹‹119››). Это объясняется тем, что при таком пищевом рационе у людей мягкий стул большого объема‹‹120››.
У людей, которые потребляют мало натуральных растительных продуктов, стул необъемный и твердый, что затрудняет его продвижение по кишечнику. Если вы регулярно тужитесь, со временем из-за оказываемого давления часть желудка может сместиться — и кислоте откроется свободный доступ в горло‹‹121››.
Неделя за неделей напрягаясь в туалете, вы рискуете нажить себе и другие проблемы. Когда вы сжимаете мячик для снятия стресса, его верхняя часть надувается и выпячивается наружу, — точно так от напряжения в туалете в нескольких местах может выпятиться стенка кишечника. Эта болезнь называется дивертикулезом. Также повышенное давление в тазовой области препятствует кровотоку в венах в области прямой кишки, что приводит к геморрою и даже выталкиванию крови обратно в вены, вызывая варикоз‹‹122››. Но с помощью растительной диеты можно убрать это двойное давление. Люди, чей рацион богат натуральной растительной пищей, ходят в туалет без усилий, и их желудок остается там, где и должен быть‹‹123››, что снижает заброс кислоты, вызывающий в совокупности с другими факторами один из самых смертельных видов рака.
ПОМОГАЕТ ЛИ КЛУБНИКА ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА?
Рак пищевода, как и рак поджелудочной железы, относится к наиболее смертельным диагнозам. Пятилетняя выживаемость составляет менее 20 %‹‹124››, и большинство заболевших умирают в течение года после постановки диагноза‹‹125››. Такая страшная статистика заставляет задуматься о профилактике этого заболевания, а также о том, как остановить и обратить вспять его развитие как можно раньше.
Ученые решили провести эксперименты с ягодами. В ходе рандомизированного клинического исследования влияния порошка клубники на здоровье пациентов с предраковыми изменениями пищевода испытуемые ели 30–60 г лиофилизированной[6] клубники в виде порошка каждый день в течение полугода — это ежедневный эквивалент 400 г свежей клубники‹‹126››.
У всех участников исследования было диагностировано предраковое состояние начальной или умеренной стадии, но, как ни удивительно, регресс заболевания был отмечен в 80 % случаев. Предраковые изменения либо стали менее выражены, либо совсем ушли. Половина участников группы, получавшей клубнику в высокой дозировке, ушли после лечения здоровыми‹‹127››.
Клетчатка не только снимает напряжение в животе. Люди эволюционировали, потребляя клетчатку в огромных количествах (более 100 г ежедневно‹‹128››). Это в десять раз больше, чем потребляет современный человек‹‹129››. Поскольку за растениями охотиться не нужно, рацион человека в основном состоял из пищевых волокон. Клетчатка нормализует пищеварение, помогает выведению токсинов, например свинца и ртути‹‹130››. Наш организм привык к постоянному поступлению клетчатки и ждет этого. Он беспечно отправляет нежелательные отходы в виде избытка холестерина и эстрогена в кишечник, предполагая, что они будут в скором времени выведены. Но если растительная пища на вашем столе (единственный естественный источник клетчатки) — редкий гость, вредные отходы опять усвоятся, и организм не сможет очиститься. Только 3 % людей употребляют рекомендуемый минимум клетчатки в день. Дефицит такого питательного элемента, как клетчатка, широко распространен среди населения США‹‹131››.
