КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ
Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке (быстрой ходьбе, подъеме по лестнице), после выхода человека из теплого помещения на холод. Причина подобных болей — резкое уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы, в основе которого лежит сужение просвета коронарных артерий, спазм сосудов или сочетание этих двух факторов.
В случае возникновения типичного приступа давящих болей за грудиной при физической нагрузке необходимы быстрые и решительные действия.
При приступе стенокардии нужно:
? немедленно прекратить нагрузку и сесть с опущенными ногами;
? создать больному покой, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
? принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или 3 капли спиртового раствора на кусочке сахара. Можно использовать нитроглицерин в виде мази, пластыря или спрея.
Через 1–2 минуты приступ стенокардии обычно купируется. При необходимости через 5 минут прием нитроглицерина можно повторить. Лекарство можно принимать каждые пять минут, пока боль не прекратится, но не более 3 таблеток за 15 минут. Принимая нитроглицерин, лучше сесть или лечь, поскольку он резко расширяет сосуды и снижает давление, поэтому возможны обмороки, головная боль и головокружение.
При явной непереносимости нитроглицерина, а также в случае, если прием этого препарата резко снижает артериальное давление и приводит к обмороку, приступы стенокардии купируют другими препаратами:
? корватон 0,002 г под язык;
? валидол — 1–2 таблетки под язык;
? для успокоения пациента при сердцебиении и неврозе дать выпить 30 капель валокордина, корвалола или капель Зеленина;
? при повышенном артериальном давлении дать разжевать таблетку фенигидина (10 мг). Повышение артериального давления во время приступа стенокардии не требует экстренных мер, так как его снижение может наступить самостоятельно после прекращения приступа стенокардии;
? одновременно поставить больному горчичники на область груди и сердца, согревать грелками;
? если повторный прием нитроглицерина боль не снял, можно ввести подкожно или внутримышечно смесь папаверина, анальгина и димедрола.
Одной из особенностей болей при стенокардии является их кратковременность. Если боль длится больше 15 минут и не снимается нитроглицерином, есть реальная угроза инфаркта миокарда. В таких случаях нужно как можно скорее вызвать «скорую помощь» и исследовать ЭКГ. Немедленная консультация врача необходима также в случае впервые возникшей боли или если изменилась локализация, интенсивность либо продолжительность приступов стенокардии.
