Вопросы – ответы
Я работаю шесть пет в ночную смену, нас не кормят, поэтому я вынуждена покупать завариваемые кипятком супы. У меня с кишками стало хуже. Что вы посоветуете? Чем эти завариваемые супы заменить? 
Вам нужны овощи и фрукты, в первую очередь содержащие большое количество клетчатки. Например, огурцы, свекла, яблоки. Причем самое интересное, что не надо чистить кожуру. Многие стремятся очистить кожуру, говорят, что там пестициды или еще что-нибудь. В кожуре же находятся пектины, которые способствуют работе кишечника, основная клетчатка там. Яблочный сок также способствует усилению перистальтики, но обязательно пейте сок с мякотью. А вот хлеб кушайте отрубной. Очень много сейчас различных сортов отрубесодержащего хлеба, и он очень хорошо восполняет недостаток клетчатки. Работа ночью заставляет вообще перестраиваться организм, и вот здесь, конечно, возникает определенная проблема, поэтому организм самостоятельно начинает перестраиваться. Просто нужно ему помочь, именно питанием. Здесь не нужны никакие другие медикаментозные средства, здесь нужно организовать правильное питание.
Правда ли., что белые вина способствуют опорожнению кишечника, а красные, наоборот, задерживают опорожнение?
Просто-напросто в белых винах содержание дубильных веществ меньше. Поэтому они немножко способствуют разжижению стула и усилению ферментативной активности.
Слышала, что от запоров полезны свежая капуста и сок из нее. Но я ее не могу употреблять – очень сильно пучит живот. Чем этот овощ можно заменить?
К сожалению, да, некоторым людям свежая капуста не подходит. Ее можно заменить свеклой, морковкой, картошкой. Кстати говоря, кислая капуста уже лишена тех неприятных качеств, которые имеет свежая капуста, поэтому ее тоже можно использовать как замену. Она не вызывает столь сильных бродильных процессов, как свежая капуста.
Помогают ли соки, томатный сок например, чуть-чуть подсоленный, при ситуации с запорами?
Это может быть и обычная негазированная вода. Это могут быть и соки, в том числе томатный. Нужно с осторожностью относиться, например, к виноградному соку, который несколько усиливает бродильные процессы. Помогают и кефир, и другие жидкие продукты, даже нежирные бульоны, овощные супы.
У меня спастический колит, который осложнился так называемым «овечьим» калом. Я в литературе не могу найти средство, которое бы мне помогло. И что это такое – спастический колит?
Классификация запоров своеобразна. Раньше врачи употребляли такой термин, как спастический колит. Сейчас уже не ставится таких диагнозов. По поводу «овечьего» кала. Это один из признаков наличия запора. Поэтому вам необходимо лечить его. Именно для спастического запора «овечий» кал не характерен. Но в любом случае вам надо обратиться к врачу. Запор – это не просто состояние, это симптом, который может сопровождать очень серьезные заболевания органической природы, в первую очередь рак толстой кишки.
Моей внучке три года. Ей поставили диагноз «расширение сигмовидной кишки» и предположительно еще плохое сокращение мышц. Отсюда у нее запоры, и она практически сама в туалет по-большому не ходит. Вот меня интересует: в настоящее время какие самые эффективные методы лечения данного заболевания существуют? Мы уже прокололи прозерин, делали стимуляцию наружную. Сейчас нам рекомендуют ректальную стимуляцию. Ну и, естественно, поскольку девочка сама в туалет не ходит, клизмы приходится делать через день.
Вам еще раз надо проконсультироваться с врачами, которые занимаются исключительно этими вопросами, – детскими колопроктологами. У вашего ребенка может быть болезнь Гиршпрунга. Тогда лечение требуется исключительно хирургическое, но диагноз может поставить только доктор, который занимается этими проблемами. В Москве в Филатовской больнице, в Республиканской детской клинической больнице, в Морозовской и Измайловской детских больницах есть такие специалисты.
Я запуталась в информации по поводу приема количества жидкости в сутки. Семь-восемь стаканов – сюда включается вся жидкость: и супы, и соки? Другие врачи говорят, что нужно принимать до двух с половиной литров воды в сутки – дополнительно к жидкой еде и напиткам. При этом в один-полтора литра входят супы, чаи, кофе и т. д., но один литр должен быть чистой воды. Каково ваше мнение?
Все верно, просто это может быть не сама чистая вода. Вода может быть заменена на чай, что-то другое – учитывается просто количество всей выпиваемой жидкости. Но здесь нужно помнить о том, что пожилым людям употребление большого количества жидкости противопоказано, поэтому им нужно немножко меньше пить. Минимальное количество – где-то порядка шести стаканов жидкости в день. Если у вас гипертоническая болезнь или вы страдаете отеками, количество жидкости может быть уменьшено. Но учтите главное – жидкость задерживается в организме в присутствии соли. Меньше будет соли в пище – меньше отеков.
Употребляла отруби – запор не прошел, а усилился. Плюс газы, вздутие, боли в кишечнике.
Не понимаю, в чем дело. Как правильно употреблять отруби?
Часто отруби рекомендуют принимать вместе с лекарственными препаратами. Например, со спазмолитиками, пеногасителями. Организму надо дать привыкнуть к отрубям, и вот тут как раз вступает в силу закон о количестве воды. Отруби требуют воды, потому что они набухают и раздражают кишки, а без воды этого не будет происходить. Если употреблять отруби без воды, то может наступить обратный эффект. Пять-шесть стаканов жидкости – при начале приема отрубей в день. Это обязательная норма. Если мы увеличиваем количество отрубей, придется увеличить и количество жидкости на один-два стакана.
Есть какая-то связь между запорами и геморроем? И как лечат геморрой?
Да, связь есть. И связь прямая. Запор, который развивается на фоне геморроя, называется в медицине проктогенным. Он связан не с нарушением продвижения кишечного содержимого, а с нарушением процесса дефекации и опорожнения прямой кишки. В случае проктогенного запора прежде всего нужно решить проблему с геморроем. Обязательна консультация колопроктолога, потому что степень выраженности геморроя может быть различная. Его можно лечить консервативно, терапевтически. Но в ряде случаев необходимо хирургическое лечение. Только после этого будет ясно, есть ли у вас функциональный запор, то есть только тогда, когда геморрой будет ликвидирован.
У моей мамы был перелом шейки бедра три месяца назад. Она стала лежачей больной. Поначалу у нее был запор. А теперь где-то месяц идет недержание кала три-пять раз в сутки. Приходил терапевт, назначил де-нол, смекту, мезим. Но что-то результатов нет. Что делать?
Нужно сделать все, чтобы человек не лежал. Нужно сделать операцию. Врачи должны были вам это предложить. Операция сейчас делается и очень пожилым людям. И в 80-летнем возрасте, и даже людям старше. Это отработанные методики, и через несколько дней после такой операции ваша мама сможет вставать. Как только она сможет вставать, очень многие проблемы уйдут. Но вот в данном конкретном случае это несколько сложнее, потому что здесь задача отрегулировать нормальный стул.
Поначалу нужно стремиться к тому, чтобы с помощью слабительных было отлажено регулярное опорожнение кишечника по часам. Тогда не будет неурочного недержания кала. А что касается лежачих больных, то даже после инсультов или каких-то операций можно использовать быстродействующие слабительные. В том числе и раздражающие. Их пьют не больше пяти-семи дней. И потом лежачим больным рекомендована дозированная гимнастика с методистом. Сгибание и поднятие ног, массаж живота, периодическое принятие полусидячего положения. Это все сказывается на работе мышц тазового дна и регуляции кишечных функций.
