Вопросы – ответы
У меня хронический гастрит, эзофагит, колит катаральный и ГЭРБ. Вот по поводу ГЭРБ я бы хотела узнать: насколько показана в этом случае операция? 
Эту ситуацию надо контролировать. Нужно смотреть, каков размер грыжи. В большинстве случаев эта ситуация контролируется медикаментозно. То есть можно пить таблетки, убрать кислотность. Заброс это не уберет, но уберет раздражающий фактор, и пищевод будет предохраняться от этого. Здесь нужно знать и размеры грыжи, и степень заброса – они будут влиять на выбор тактики лечения.
Как питаться при рефлюксной болезни?
Тут принцип такой – поменьше и почаще, без каких-то тяжелых продуктов.
Здесь присутствует гастроэнтерологическое заболевание и точно присутствует хирургическое заболевание. Показано полное обследование. Не только эндоскопическое исследование определяет показания к выбору оперативного вмешательства. Нужно сделать обследование в рамках современного метода, сочетающего в себе эндоскопическое ультразвуковое исследование (оно называется «эндосо-нография»), для того чтобы определить, из чего это подслизистое образование, из какого слоя стенки желудка происходит и каков его злокачественный потенциал.
Учитывая размеры образования, речь наверняка пойдет о хирургическом лечении, связанном с малоинвазивными технологиями. Попутно нужно решать вопрос с хроническим гастритом, но в данном случае, оценивая оба факта, хирургическое лечение здесь выводится на первый план. Ничего страшного в нем нет.
Образование в четыре сантиметра – это достаточно много, но, в принципе, можно провести эндоскопическое исследование абсолютно без разрезов. Делают резекцию этих образований со слизистой со стороны желудка с последующим контролем. Сейчас возможности малоинвазивного доступа велики.
Я сделала фиброгастроскопию, и у меня выявили ксантому до 5 миллиметров. Заключение такое: эндоскопическая картина поверхностного умеренно выраженного гастродуоденита на фоне диффузной атрофии слизистой желудка. Перерождается ли эта ксантома в онкологию? Врач назначил мне лечение Helicobacter.
Ксантомы в данном случае не должны вас сильно напрягать. Это состояние изменения слизистой и проявления жировых отложений. Больше должно обеспокоить то, что нашлись проявления хронического гастрита и на этом фоне также присутствует инфекция Helicobacter pylori. Абсолютно правильное назначение сделал доктор: прежде всего необходимо уничтожить Helicobacter pylori, при этом вы должны регулярно проходить эндоскопические исследования, мы рекомендуем раз в год. Эндоскопия – это временный фактор, встреча раз в год, призванная оценить эффективность лечения и заподозрить развитие онкологического заболевания на фоне атрофического гастрита. Обязательно наблюдение гастроэнтеролога, который и определит этапы лечения.
