Недостаточность митрального клапана

При данном пороке митральный клапан не закрывает полностью отверстие между левым предсердием и левым желудочком, вследствие чего происходит обратный ток крови из желудочка в левое предсердие во время систолы.

Недостаточность митрального клапана имеет много причин. Она возникает из-за поражения самого митрального клапана при ревматизме, бактериальном эндокардите, атеросклерозе. Створки клапана при этом утолщаются, деформируются и не полностью закрывают митральное отверстие.

Встречается также относительная митральная недостаточность при неизмененном клапане за счет чрезмерного растяжения левого желудочка или хорд и круговых мышц клапана, что вызывает неполное смыкание митрального отверстия. Это бывает при пролапсе митрального клапана, при кардиомиопатиях, при аортальных пороках.

Особой формой порока является редко наблюдаемая так называемая острая митральная недостаточность, развивающаяся вследствие разрыва мышц или хорд при остром инфаркте миокарда или травме сердца.

Когда клапан полностью не закрывается, часть крови из левого желудочка попадает обратно в левое предсердие — оно переполняется и растягивается. Из переполненного левого предсердия в левый желудочек поступает большее, чем обычно, количество крови. Стенки левого желудочка утолщаются, полость увеличивается. С течением времени его компенсаторные возможности иссякают, и возникает недостаточность функции левого желудочка.

Клиническая картина. Проявления данного порока зависят от степени выраженности недостаточности и количества забрасываемой назад крови. Обратный ток крови в количестве 5 мл не имеет существенного значения. Обычно больные не предъявляют жалоб в течение нескольких десятков лет после возникновения порока, выполняя привычные нагрузки. Лишь когда объем крови превышает 10 мл, больной начинает предъявлять жалобы на ощущение сердцебиения и одышку при физическом напряжении, утомляемость, иногда боли в области сердца. В дальнейшем одышка становится постоянной, возможны приступы сердечной астмы, чувство тяжести в правом подреберье, отеки нижних конечностей.

Диагностика. При выслушивании выявляется ослабление I тона и систолический шум на верхушке сердца. На электрокардиограмме находят увеличение левого предсердия и левого желудочка. На рентгенограмме имеется увеличение левых отделов сердца. При проведении эхокардиографии можно определить изменения митрального клапана, увеличение левого желудочка и левого предсердия, наличие обратного тока крови в области митрального клапана.

Прогноз при недостаточности митрального клапана лучше, чем при митральном стенозе. Такие осложнения, как мерцательная аритмия, тромбозы и отек легких, возникают реже.

Лечение. Больные сохраняют трудоспособность на долгие годы. При значительной митральной недостаточности развивается прогрессирующая сердечная недостаточность. В таких случаях жизненный прогноз может быть улучшен только путем протезирования клапана. На операцию направляются пациенты с нарушением функции левого желудочка и ритма сердца.

Похожие книги из библиотеки

Психология младшего школьного возраста. Учебное пособие

В учебном пособии излагаются основные положения одного из разделов возрастной психологии – психологии младшего школьного возраста: закономерности, предпосылки и факторы психического развития младших школьников – особенности различных видов деятельности, познавательных процессов, различных сфер личности и психические новообразования; характеризуются проблемы психологического сопровождения развития младших школьников; приводятся практические задания и психодиагностические методики, которые могут быть использованы для изучения особенностей психического развития ребенка младшего школьного возраста. Пособие соответствует Федеральному государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования третьего поколения. Для студентов бакалавриата по направлениям «Психология» и «Психолого-педагогическое образование», может быть полезно и другим специалистам – педагогам, психологам, преподавателям психологии, всем интересующимся вопросами возрастной психологии.

Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей

Сосудистые нарушения – причина многих болезней. То, почему тот или иной орган оказывается уязвимым, часто можно объяснить механическими причинами. Закрывается просвет сосуда, который идет к тому или иному органу Сердце, кишечник, поджелудочная железа, печень и все другие органы получают кровь через сосуды. Из-за воздействия вредных факторов сосуды могут поражаться. Как избежать заболеваний и грозных осложнений, связанных с поражением сосудов? Как их сегодня лечат? Можно ли избавиться от проблемы навсегда? На эти вопросы читатель найдет ответы в данной книге. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий.

Главная книга о женском здоровье

Мне знакома ситуация, когда от душевной и физической боли, кажется, нет спасения, когда врачи разводят руками и предрекают потерю полноценной жизни. Это происходит зачастую от того, что мы женщины не уделяем себе должного внимания и не хотим слышать себя. Но только научившись читать сигналы своего тела и имея поддержку специалиста, можно решить многие проблемы. Наталья Винниченко-Морозова собрала в этой книге ответы на самые важные вопросы, которые беспокоят любую женщину: • можно ли отложить зачатие не разрушая здоровье; • как не оказаться жертвой контрацепции; • как отложить менопаузу на 10–20 лет; • как победить бесплодие и родить здорового малыша; • как помочь любимому мужчине сохранить интимное здоровье до глубокой старости; • как сохранить и восстановить здоровье женщины.

Болезни суставов

В руководстве изложены общие аспекты артрологии (строение и функция суставов, классификация основных заболеваний суставов, методы диагностики и терапии заболеваний суставов, оценка нарушения функции суставов), особенности клиники, диагностики, дифференциальной диагностики наиболее частой костно-суставной патологии — остеопороза, остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита, подагры, паранеопластического артрита и поражений околосуставного аппарата. В книге отражены особенности суставной патологии в пожилом возрасте. Приведены современные литературные сведения и описание собственного опыта применения традиционных и нетрадиционных методов патогенетической терапии обсуждаемой патологии, а также изложены основы медико-социальной экспертизы при заболеваниях суставов. Книга рекомендована для терапевтов, артрологов, хирургов, гериатров, а также для студентов медицинских вузов.