3.6. Принципы рационального питания
Основное правило рационального питания заключается в том, чтобы адекватно обеспечить энергетические потребности индивидуума, а также потребности в нутриентах. Для формирования у пациентов представлений о правильном питании и в целях профилактики заболеваний, связанных с его нерациональным характером, целесообразно выделять основные группы нутриентов: макронутриенты (белки, жиры, углеводы); микронутриенты (минералы и витамины); вода. Благодаря эпидемиологическим и экспериментальным исследованиям, потребности человека в основных нутриентах хорошо изучены. Однако диетические рекомендации для пациентов должны содержать не дозы тех или иных нутриентов, а количество порций и видов продуктов, поскольку пища имеет сложный состав, особенно в виде приготовленных блюд, и человеку трудно сделать правильный выбор.
В настоящее время имеются таблицы состава пищи (основных продуктов и блюд), а также базы данных пищевых продуктов. Для пациентов или здорового человека использование таких таблиц сложно, в основном они предназначены для специалистов. Для того чтобы человек мог планировать и оценивать свой рацион, характер питания, рекомендации по здоровому питанию принято изображать в виде пирамиды питания. В основе пирамиды, как наиболее потребляемые, находятся продукты, содержащие углеводы, выше – овощи, фрукты, молочные, мясные и рыбные продукты, на вершине – сладости, количество которых следует ограничивать.
Примерное описание порции различных групп продуктов.
Одна порция продуктов, содержащих углеводы (рекомендовано 6 – 11 порций в день): 1 ломтик хлеба; половина булки для бутербродов, плюшки и бублика; 1 оладья; 4 крекера; 1/2 стакана риса, гречи, макаронов, лапши или рассыпчатой каши; 40 г (4 столовые ложки) готовых к употреблению хлопьев (мюсли); 1 стакан воздушной кукурузы (приготовленной без обжаривания в масле); 1 средняя картофелина.
Одна порция овощей (рекомендовано 3 – 5 порций в день): полстакана приготовленных или измельченных сырых овощей, 1 стакан сырых листовых овощей.
Одна порция фруктов (рекомендовано 2 – 4 порции в день): один целый фрукт, например 1 целое яблоко, апельсин или банан; 3/4 стакана сока (приготовленного без добавления сахара); 1/2 стакана ягод, приготовленных или консервированных фруктов; 1/4 стакана сушеных фруктов.
Одна порция молочных продуктов (рекомендовано 2 – 4 порции в день): 1 стакан молока, натурального йогурта (без добавления сахара), кефира, простокваши, ряженки; 45 г твердого сыра; 65 г мягкого сыра; 1/2 стакана творога.
Одна порция мясных, рыбных продуктов и их заменителей (рекомендовано 2 – 4 порции в день): 75 – 90 г мяса, дичи или рыбы; 2 яйца; 1 стакан приготовленных бобовых; 4 столовых ложки арахисового масла (по содержанию белка оно приравнивается к мясу и не содержит холестерина); 35 г семян подсолнуха или орехов.
Обязательным является достаточное потребление воды. В сутки человеку необходимо употреблять не менее 2 л чистой воды.
Важным представляется режим и ритм питания: количество приемов пищи должно быть не менее трех, а время приема пищи фиксированным.
Наш клинический опыт также указывает на необходимость иметь несколько вариантов диетических рекомендаций различной степени глубины: от простых, основывающихся на правиле «разрешено/не разрешено», до сложных, учитывающих количество граммов каждого продукта, его составляющих и калорий.
