Вспомогательные методы лечения
Упражнения на релаксацию
Упражнения на прогрессирующую релаксацию приносят пользу некоторым детям семи лет и старше. Вы с легкостью найдете литературу по этой методике. В постели перед сном дети учатся расслаблять разные части тела, одну за другой. Сосредоточиваясь на расслаблении, они перестают вести себя активно, прежде чем заснуть, что может ослабить стимул к полному пробуждению во время ночных выходов из состояния сна, тем более что люди в эти моменты продолжают делать то, чем занимались на момент засыпания. Такая тренировка поможет ребенку сразу засыпать среди ночи, вместо того чтобы стараться полностью проснуться.
Оценка эмоционального состояния ребенка психотерапевтом
Решение обратиться к психотерапевту должно приниматься с учетом целого ряда факторов. Как уже отмечалось, при оценке ситуации важно ориентироваться по большей части на поведение ребенка в течение дня. Даже частые пробуждения необязательно означают, что он нуждается в психотерапии. Просто имейте в виду эту возможность. Если сомневаетесь, посоветуйтесь с врачом.
Кроме того, учитывайте, что психотерапия призвана выявлять и решать определенные психологические проблемы и конкретно ночные пробуждения у детей, строго говоря, не ее профиль. Как правило, улучшение сна следует за прогрессом в психотерапии крайне медленно. Ребенку потребуется время, чтобы научиться по-новому справляться с внутренними конфликтами, прежде чем он сможет ложиться спать, не опасаясь выпустить из-под контроля свои эмоции, когда уснет.
Медикаментозное лечение
У младшеклассников и подростков частичные пробуждения эффективно снимаются лекарствами. Влияние препаратов на детей младшего возраста менее предсказуемо. Прием перед сном малых доз клоназепама (клонопин), аналога диазепама (валиум), а также прочих подобных лекарств дает хорошие результаты. Если малые дозы снижают частоту и интенсивность приступов, то, чуть увеличив ее, скорее всего, удастся устранить их совсем. Однако ежевечерний прием этих препаратов маленькими детьми в общем не рекомендован. Несмотря на то что обычно хватает малых доз, что сводит к минимуму или к нулю побочные эффекты, я выписываю детям лекарства лишь при опасности получения травмы (что нехарактерно для малышей) или при особо частых, длительных, сильных и проблемных приступах частичного пробуждения, против которых оказались бессильны все прочие методы лечения. В некоторых случаях подобранная для ребенка минимально необходимая доза лекарства принимается только при ночевках в гостях, в путешествиях и в детском лагере. Лишь немногим детям приходится принимать лекарство каждый вечер в течение нескольких лет.
Почему именно эта группа препаратов столь эффективна, точно неизвестно. В целом они подавляют физиологические изменения, обычно сопровождающие пробуждение (например, учащение сердцебиения и повышение артериального давления), и, возможно, снижают когнитивный стимул к бодрствованию, а также тревожность и беспокойство ребенка по поводу дела, которое он считает необходимым сделать ночью. Лекарства снимают симптомы частичного пробуждения, но если первопричиной этих проявлений является психологическая проблема, она остается нерешенной. Однако в некоторых случаях курс продолжительностью несколько недель разрушает привычную схему поведения, и с окончанием приема препаратов приступы не возобновляются.
