Ожирение
Обструктивное апноэ сна характерно для детей с ожирением. Большинству педиатров отлично знаком так называемый синдром Пиквика, для которого характерны такие симптомы, как тяжелая степень ожирения и постоянная сонливость. Название позаимствовано у Чарлза Диккенса. В его романе «Посмертные записки Пиквикского клуба» есть персонаж по имени Джо, «толстый краснолицый парень», казалось, вечно пребывавший «в состоянии полусна». Услышав, что Джо «выполняет поручения почти во сне и храпит, прислуживая за столом», мистер Пиквик замечает: «Экая странность!» Странность или нет, но мы постоянно видим детей с такими симптомами, поскольку исследуем сон почти каждого тучного ребенка, проходящего лечение в больнице, где находится наша лаборатория.
Одним из них был 12-летний Джастин. У него были две очевидные проблемы: 80 кг веса и привычка постоянно засыпать днем, несмотря на вроде бы достаточный ночной сон. Он так часто засыпал за партой в школе и над уроками дома, что был оставлен в пятом классе на второй год. Учителя и родители считали его лентяем и злились, вместо того чтобы посочувствовать.
При обращении ко мне родители Джастина не жаловались на его храп, их волновала только сонливость. Но отвечая на мои вопросы, они рассказали, что Джастин многие годы большую часть ночи громко храпит. У него оказался синдром обструктивного апноэ в еще более тяжелой форме, чем у Грейс. Он переносил 600 приступов затрудненности дыхания за ночь, каждый длительностью от 20 до 70 секунд, страдал от сильного кислородного голодания, причем во время пробуждений, неизменно следовавших за обструкциями, уровень кислорода в крови не всегда повышался до нормального. В отличие от Грейс, у него вообще не было глубокого сна, и дышать хотя бы регулярно он мог лишь изредка. Неудивительно, что днем его постоянно клонило в сон.
