Эндометрит
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Однако изолированное воспаление слизистой оболочки матки встречается редко. Клинические проявления и гистологические исследования свидетельствуют о частом вовлечении в воспалительный процесс миометрия – эндомиометрит. При тяжелом течении инфекции возможно воспаление всех слоев матки и развитие панметрита. Различают эндометрит акушерский и гинекологический. Послеродовой эндометрит чаще развивается после оперативного родоразрешения (кесарево сечение, акушерские щипцы, плодоразрушающие операции), у инфицированных рожениц и родильниц, при наличии в анамнезе хронических воспалительных процессов органов малого таза. Провоцирующими факторами в гинекологии чаще являются медицинский или криминальный аборт, внутриматочные манипуляции (метросальпингографии, гистероскопии, диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки, введение внутриматочной спирали и др.), нарушение гигиены половой жизни (половые контакты во время менструации), операции на матке.
Воспалительная реакция при эндометрите характеризуется расстройствами микроциркуляции в пораженных тканях (расширение сосудов, замедление тока крови, тромбы), выраженной экссудацией (серозный, серозно–гнойный, гнойный экссудат). Отмечается отек и нейтрофильная инфильтрация миометрия.
Возбудителями эндометрита могут быть патогенные и условно–патогенные микроорганизмы. Характерной особенностью этой патологии в современном акушерстве и гинекологии является ее полимикробная этиология. Нередко заболевание связано преимущественно с грамотрицательными аэробными бактериями и неспорообразующими анаэробами, в этом случае возможна некротическая деструкция тканей. По современным представлениям, воспалительные заболевания матки развиваются не вследствие прогрессирующей инфекции, а в результате генерализованного воспаления, реакции организма, причем достаточно часто в виде септического состояния.
