Цистит и цисталгия
Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря. Часто встречается после акушерских и гинекологических операций, что связано с травмой пузыря во время катетеризации, нарушением правил асептики.
В патогенезе заболевания определенное значение имеют нарушения кровообращения, возникающие во время оперативных вмешательств. Значительную роль в их возникновении играют воспалительные заболевания гениталий.
Острый цистит характеризуется частым мочеиспусканием в дневное и ночное время. Отмечаются боли в конце акта мочеиспускания. Это связано с тем, что слизистая оболочка соприкасается с мочепузырным треугольником, где заложено большое количество нервных окончаний. Боли иррадиируют в паховую область, промежность, влагалище. При осмотре моча мутная, может быть терминальная гематурия. Поражение мочевого пузыря бывает ограниченное и диффузное. По глубине поражения процесс, как правило, не распространяется глубже субэпителиального покрова слизистой оболочки.
В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез. Из лабораторных методов ведущую роль играет общий анализ (желательно второй порции) мочи. В ней будет содержаться большое количество лейкоцитов.
Цистоскопию при остром цистите делать не рекомендуется.
Лечение продолжается 7–10 дней и включает обильное питье, назначение спазмолитиков, анальгетиков, химиопрепаратов (5–НОК). Широко используется фитотерапия (палин, полпола, листья брусничника, медвежьи ушки, фитолизин).
Хронический цистит имеет длительное течение. Клинические прояления его менее выражены. Наблюдаются пиурия и гематурия в конце акта мочеиспускания. Поллакиурия обусловлена уменьшением емкости мочевого пузыря в связи с вовлечением в патологический процесс мышечной оболочки.
Диагноз ставится на основании жалоб, общего анализа мочи. Ведущую роль играет цистоскопия (слизистая гиперемирована, теряет блестящий вид, сосуды не визуализируются).
Лечение – комплексное. Обязательна санация воспалительных процессов в половых органах. Назначаются диуретики, спазмолитики, анальгетики. Из физиотерапевтических методов используют диатермию и грязелечение. Широкое распространение получила иглорефлексотерапия.
Цисталгия – это болезненное состояние мочевого пузыря с чистой мочой, при котором доминируют частые позывы к мочеиспусканию. Встречается у 10–15% урологических больных, причем чаще болеют женщины в возрасте 20–45 лет.
