Книга: Гинекология

Аплазия влагалища (aplasi vaginae)

закрыть рекламу

Аплазия влагалища (aplasi vaginae)

Первичное отсутствие части влагалища, является следствием неправильного формирования зачатков мюллерова протока и, как правило, сочетается с аплазией матки (синдром Майера – Рокитанского–Кюстера – Хаузера).

Все пороки развития матки и верхней трети влагалища являются отклонениями от правильного развития парамезонефральных (мюллеровых) протоков в эмбриональном периоде. Выделение и клонирование гена мюллеровой субстанции (МИС) позволило понять механизм возникновения аномалий. У эмбрионов женского пола МИС отсутствует, поэтому мюллеровы протоки беспрепятственно развиваются в матку, маточные трубы и верхнюю треть влагалища. Вольфовы протоки самопроизвольно регрессируют.

Дифференциация мюллеровых протоков начинается у эмбриона в возрасте 5 недель и заканчивается к 20–й неделе.

При этом наблюдается три этапа:

? слияние протоков друг с другом в области будущей матки и влагалища (8–11 недель)

? рост протоков в каудальном направлении и формирование мюллерова бугорка, слияние их с урогенитальным синусом (до 11–12 недель)

? рассасывание срединной перегородки в месте слияния протоков с образованием единой матки, шейки матки и влагалища (12–16 недель).

Отсутствие слияния мюллеровых протоков с урогенитальным синусом формирует аплазию влагалища, протяженность которой зависит от степени задержки роста протоков. При отсутствии роста протоков возникают полные формы аплазии (аплазия матки и влагалища). Отсутствие рассасывания общей стенки протоков приводит к удвоению матки и влагалища (Ю.А. Гуркин, 2000).

Учитывая, что развитие мюллеровых каналов может изменяться на разных стадиях в зависимости от влияния повреждающих факторов, аплазия влагалища может быть полной и частичной.

Частичная аплазия встречается редко. Как правило, аплазия влагалища сочетается с характерным удвоением матки: рога матки располагаются непосредственно около яичников, они округлые, с латеральными краями, колбообразной формы. Матка определяется в виде рудимента с двумя рогами, от которых отходят ответвления – связки к яичникам. В каждой связке установлено трубоподобное строение мышечной структуры. За мочевым пузырем эти ответвления соединяются дубликатурой брюшины. Часто расположение яичников асимметрично или один из них отсутствует.

Оглавление книги

· Аллергии · Холестерин · Глаза, Зрение · Депрессия · Мужское Здоровье
· Артрит · Диета, Похудение · Головная боль · Печень · Женское Здоровье
· Диабет · Простуда и Грипп · Сердце · Язва · Менопауза

Генерация: 0.139. Запросов К БД/Cache: 0 / 0
Меню Вверх Вниз