Клиническая картина
Гиперантефлексия матки клинически проявляется тянущими болями в крестце и в низу живота, нарушениями менструального цикла (позднее менархе, скудные, нерегулярные и болезненные менструации, бесплодие), половой функции (болезненность, фригидность), белями.
При наступлении беременности часто происходит самопроизвольный аборт; при донашивании ее и нормальных родах клинические проявления патологии, как правило, исчезают.
Ретродевиация матки у многих женщин не вызывает никаких симптомов и выявляется случайно. Некоторые пациентки жалуются на боли в крестце и пояснице, в низу живота, во время полового акта, альгоменорею, меноррагию, бесплодие, бели, расстройства функции тазовых органов (дизурические явления, запор), реже – привычный выкидыш. Беременность в большинстве случаев протекает нормально благодаря самопроизвольному выправлению матки с 4–го месяца.
Начальные формы опущения влагалища и матки могут не сопровождаться какими–либо клиническими симптомами. Прогрессирование заболевания неблагоприятно отражается на общем состоянии больной, приводит к нарушению специфических функций половой системы и функции смежных органов, снижению трудоспособности, а в ряде случаев – к инвалидности.
Женщины жалуются на боли и чувство тяжести в низу живота, расстройства мочеиспускания и дефекации, ощущение постороннего тела в половой щели.
На шейке матки и стенках влагалища при выпадении половых органов нередко развиваются пролежни, которые приводят к развитию инфекции, распространяющейся на мочевые пути. Выпадающая часть шейки матки подвергается постоянному трению об одежду, высыханию, инфицированию, что ведет к образованию трофических изъязвлений, нередко с гнойными налетами. Стенки влагалища становятся грубыми, неэластичными, отечными, легко возникают трещины. Выпавшая матка, как правило, отечна, цианотична вследствие нарушения лимфооттока и кровообращения. В горизонтальном положении больной матка может вправляться.
Начавшееся выпадение матки сопровождается недержанием мочи при натуживании, прогрессирование его – затруднением мочеиспускания и реже острой задержкой мочи. Ректоцеле характеризуется затрудненной дефекацией, часто отмечается недержание газов.
При полном выпадении матки могут возникать осложнения в виде ущемления и отека выпавшей матки, невозможности ее вправления, что приводит к задержанию мочеиспускания и дефекации.
