Удаление яичника.
Производится, как правило, при наличии доброкачественных опухолей. Кисту или кистому яичника подводят к разрезу на передней брюшной стенке, так чтобы ее ножка была доступна для обозрения и наложения зажимов с обеих сторон (рис. 13.11, а).
При значительном размере опухоли яичника помимо анатомической ножки, в которую входят собственная, подвешивающая связки и брыжейка яичника, образуется и так называемая хирургическая. В нее входит дополнительно маточная труба, на которую в этих случаях также накладывают зажим (рис. 13.11, б).
Яичник вместе с опухолью удаляют, и все перечисленные образования лигируются капроном или синтетическими саморассасывающимися нитями (рис. 13.11, в).
Перитонизацию осуществляют, сшивая круглую связку с задним листком широкой связки (рис. 13.11, г).
Рис. 13.11. Овариэктомия: а – начальный этап: наложение зажимов на воронкотазовую и собственную связки яичника; б – наложение зажимов на анатомическую ножку опухоли; в – лигирование культи;г – перитонизация
Производят туалет брюшной полости. Брюшную стенку ушивают послойно наглухо. Опухоль или киста яичника, имеющая ножку, может изменять свое положение в брюшной полости. Иногда при этом происходит перекрут ножки с нарушением питания опухоли (рис. 13.12).
В случае значительного нарушения кровотока в сосудах ножки возникает клиническая картина острого живота, что требует экстренного хирургического лечения. При удалении таких образований раскручивать ножку не следует во избежание возможных осложнений в виде разрыва сосудов, измененных вследствие перекручивания тканей и остановки кровотечения. Кроме того, может произойти отрыв тромба, имеющегося в сосудах выше перекрута, с возникновением эмболии. Поэтому зажимы необходимо накладывать на всю толщу перекрученной ножки, ближе к матке (рис. 13.13).
Рис. 13.12. Перекрут ножки кисты яичника
Рис. 13.13. Наложение зажимов на перекрученную ножку опухоли
