Операции на маточных трубах.
Сальпингоэктомия (удаление маточной трубы) производится по поводу трубной беременности, реже – при наличии изолированного пио– и гидросальпинкса.
После послойного вскрытия брюшной полости, отграничения операционного поля от сальника и петель кишечника введенной в малый таз рукой отыскивают измененную трубу. Ее по возможности выводят в разрез. Если это не удается, матка фиксируется пулевыми щипцами или прошивается в области дна крепкой лигатурой и выводится в разрез. На брыжейку трубы последовательно накладываются зажимы от ампулярного конца к углу матки. При этом зажимы должны ложиться параллельно ходу трубы. Трубу отсекают над зажимами, участки брыжейки под зажимами прошивают кетгутом или синтетическими нитями (дексон, ПГА и др.) и перевязывают (рис. 13.1).
Иссечение трубного угла матки, применявшееся ранее, в настоящее время не производят. Это обусловлено тем, что риск развития беременности в интрамуральном участке удаленной маточной трубы значительно меньше риска разрыва матки по рубцу при наступлении маточной беременности.
Убедившись в надежности гемостаза, производят перитонизацию культи брыжейки. Перитонизация может быть осуществлена за счет круглой связки, которую подшивают к задней поверхности матки (рис. 13.2).
Рис. 13.1. Удаление маточной трубы. Отсечение трубы после наложения зажимов на лизосальпинкс
Затем производят ревизию органов брюшной полости и малого таза, туалет брюшной полости и рану на передней брюшной стенке ушивают послойно наглухо.
