Клиническая картина
Как правило, атрезии девственной плевы и влагалища обнаруживают с наступлением менструаций.
Менструальная кровь (рис. 4.14), скапливаясь во влагалище, растягивает его, образуя гематокольпос (haematocolpos), затем заполняет матку – гематометра (haematometra) и, наконец, маточные трубы – гематосальпинкс (hae ma tosalpinx). Ведущий симптом – первичная, ложная аменорея. Основные жалобы – на периодические (ежемесячные) боли в низу живота ноющего характера. Со временем боли становятся более интенсивными, нередко постоянными, могут принимать характер кишечных колик с нарушением акта дефекации и с тошнотой, а иногда с дизурией. Довольно часто наблюдается повышение температуры тела до 37,5–38,0 °С, что может быть следствием пирогенной реакции на всасывание продуктов распада крови и ее нагноение.
Рис. 4.14. Атрезия девственное плевы (гематоколпос, гематоматра, гематосальпинкс, по Н.В. Кобозевой и соавт., 1981)
При наличии гематометры пальпаторно над лоном определяется опухолевидное образование с четкими контурами (размеры весьма вариабельны), как правило, безболезненное, хорошо смещаемое. При нагноении могут появляться болезненность и симптомы пельвиоперитонита.
