Книга: Хирургические болезни

Непаразитарные кисты

закрыть рекламу

Непаразитарные кисты

Выделяют солитарные (одиночные) и множественные (поликистоз) кисты печени, а также поликистозную болезнь, когда одновременно имеются кисты в других органах (поджелудочной железе, почках, яичниках, легких). Истинные кисты изнутри выстланы слоем кубического или цилиндрического эпителия. Такой покров отсутствует в ложных кистах, которые образуются вследствие травмы печени.

Этиология и патогенез.

и патогенез. Остаются неизвестными, хотя считается, что кисты имеют врожденный характер. Кисты печени чаще встречаются в возрасте 40–60 лет преимущественно у лиц женского пола.

Клиническая картина.

Кисты печени обычно протекают бессимптомно и являются случайной находкой при УЗИ пациентов или во время лапаротомии, предпринятой по поводу другого заболевания. Кисты печени больших размеров могут вызывать болевой синдром и быть доступными пальпации. Клиническая картина становится более четкой при развитии осложнений (разрыв, нагноение кисты, кровоизлияние в ее полость и др.). В этих случаях возникают острые боли в животе, перитонеальные явления, прогрессируют признаки интоксикации, что требует срочного оперативного вмешательства. Иногда кисты печени сдавливают печеночно–двенадцатиперстную связку, что сопровождается желтухой и асцитом. При выраженном поликистозе печени может развиться печеночная недостаточность.

Диагностика.

Основывается на результатах инструментальных методов исследования (УЗИ, компьютерная томография, лапароскопия, чрескожная чреспеченочная пункция кисты с цистограммой).

Дифференциальная диагностика.

Проводится с другими очаговыми поражениями печени, в том числе паразитарными кистами.

Лечение.

Наименее травматичным методом лечения при солитарных кистах печени является чрескожная пункция их соответствующими иглами под контролем УЗИ или компьютерного томографа с оставлением микродренажа. В последующем проводится промывание полости кисты в целях ее облитерации.

При отсутствии эффекта показано хирургическое лечение.

Выполняются следующие виды операций:

1. вскрытие кисты, опорожнение ее и наружное дренирование;

2. частичное иссечение стенок кисты (выступающих над поверхностью печени) с ушиванием остаточной полости или ее дренированием;

3. марсупиализация кисты (подшивание стенок вскрытой кисты к краям раны);

4. наложение цистоэнтеро– или цистогастроанастомоза (внутреннее дренирование кисты);

5. цистэктомия;

6. резекция печени с кистой.

Оглавление книги

· Аллергии · Холестерин · Глаза, Зрение · Депрессия · Мужское Здоровье
· Артрит · Диета, Похудение · Головная боль · Печень · Женское Здоровье
· Диабет · Простуда и Грипп · Сердце · Язва · Менопауза

Генерация: 0.127. Запросов К БД/Cache: 0 / 0
Меню Вверх Вниз