Гемангиомы
Гемангиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли. Они могут быть одиночными и множественными, иметь диаметр в несколько сантиметров и достигать больших размеров, поражая одновременно обе доли печени. Гемангиомы чаще развиваются из венозных сосудов печени. Поверхность опухоли гладкая, иногда мелкобугристая, консистенция эластическая. Гемангиомы легко сжимаются из–за наличия пещеристых полостей.
Клиническая картина.
Хотя гемангиомы относят к врожденным опухолям, проявляются они обычно у взрослых. Больные жалуются на боли в подложечной области и правом подреберье, тошноту, слабость. Таким образом, при гемангиомах отсутствуют патогномоничные признаки. Лишь в тех случаях, когда опухоль имеет большие размеры, сопровождается гепатомегалией, при пальпации определяется мягкоэластической консистенции образование, которое при надавливании уменьшается, а после отнятия руки принимает первоначальный характер. К наиболее серьезным осложнениям заболевания относится профузное кровотечение в свободную брюшную полость. При тромбозе гемангиомы может наступить ее некроз. В ряде случаев она вызывает асцит, желтуху, печеночную недостаточность. Не исключается малигнизация гемангиом.
Диагностика.
Основывается главным образом на результатах современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, ангиогепатографии, лапароскопии.
Дифференциальная диагностика.
Проводится с другими очаговыми заболеваниями печени. Из доброкачественных опухолей печени следует иметь в виду аденому (гепатому), которая встречается относительно редко и долгое время протекает бессимптомно. Часто она выявляется случайно. Крайне редкими заболеваниями являются лимфангиомы печени, фибромы, миксомы, липомы. Когда гемангиомы поражают большую часть печеночной ткани, их необходимо дифференцировать с циррозом печени.
Лечение.
В связи с возможностью развития осложнений при гемангиомах печени рекомендуется хирургическое лечение, размеры опухоли при этом не влияют на показания к операции. Тем не менее, при опухолях, которые распространяются на ворота печени и переходят на противоположную ее долю, оперативное вмешательство по типу обширной резекции печени невозможно, В остальных случаях объем операции колеблется от краевой резекции до гемигепатэктомии.
