Клиническая картина
Клиническое течение неспецифических вульвовагинитов редко бывает острым, только в случае, если оно спровоцировано тяжелым первичным повреждающим фактором (ожоги, травмы наружных половых органов). Чаще воспаления вульвы у детей протекают в виде подострого или хронического процесса.
Больные предъявляют жалобы на жжение, зуд, боль в области наружных половых органов, частое и болезненное мочеиспускание. Поведение девочек становится беспокойным, нарушается сон, хотя общее состояние детей страдает незначительно.
В острых случаях при объективном осмотре наружных половых органов обращают внимание на гиперемию больших и малых половых губ, преддверия влагалища и их отек. Иногда, при запущенных случаях воспаления, отмечают гиперкератоз и пигментацию внутренней поверхности бедер, промежности, перианального пространства.
Особое место в клинической картине воспалительных заболеваний гениталий имеют бели.
Классификаций выделений из половых путей у детей достаточно много (И.И Богоров, 1960, В.А. Макаренко, 1973; R. Peter, 1950, P. Morin, D. Sersiron et G. Plantureux, 1957). Однако в современной литературе наиболее часто приводится классификация, предложенная А.И. Петченко в 1960 г.:
? бели физиологические: у новорожденных, в период полового созревания (гиперсекреция):
? бели от общих причин:
• инфантилизм, астения
• анемия, хлороз
• хронические инфекции (туберкулез легких)
• интоксикации, расстройства обмена
• заболевания сердца, легких
• лабильность нервной системы (эмоции положительные и отрицательные)
? бели при инфекционных (вне гениталий) заболеваниях:
• скарлатина, дифтерия, грипп
• отиты, тонзиллиты
? бели от специфической инфекции:
• гонорея
• туберкулез гениталий
• местные поражения при скарлатине и дифтерии
? бели от неспецифических инфекций:
• стрептококками, стафилококками
• пневмококками, энтерококками, колибациллами.
? бели от инвазии:
• трихомонадами
• грибками
• глистами.
? бели от механического раздражения:
• скопления смегмы
• инородные тела
• онанизм
• травма.
Основные признаки патологической секреции – динамическая гиперсекреция, изменение консистенции и цвета (желтые от примеси гноя или красноватые от примеси крови), изменение степени чистоты влагалища до III и IV с понижением кислотности и повышением количества лейкоцитов.
Бели могут вызывать сильное раздражение наружных половых органов, их мацерацию, имеют часто неприятный запах (ихорозный) и соответственно являются причиной перечисленных выше жалоб.
