Рентгенологическое исследование черепа
Состояние костей свода черепа и области турецкого седла оценивается по боковой рентгенограмме черепа. Снимок выполняется при следующих технических условиях: расстояние от трубки до стола –80 см, напряжение – 63 кВ, сила тока – 60 мА, экспозиция – 0,8 с при боковой проекции и 1 с – при прямой. Должна быть правильная укладка больных, особенно тучных, чтобы сагиттальная плоскость черепа была параллельна плоскости стола, можно использовать ватно–марлевый валик (диаметр 25–30 см, толщина 4–5 см). Укладка считается правильной, если плоскость дна передней черепной ямки представлена одной линией, а изображения тел скуловых костей («тени падающих капель») максимально совпадают. Тогда тени передних отростков клиновидной кости и гипофизарной ямки будут видны четко, без раздвоения.
При оценке состояния турецкого седла учитывают его размеры, конфигурацию и контуры: сагиттальный размер (в норме 9–4 мм) определяется по линии, соединяющей две наиболее отдаленные точки гипофизарной ямки и параллельной плоскости клиновидной кости. Вертикальный размер в норме равен 8–12 мм.
Для определения строят проекцию диафрагмы турецкого седла, другую линию проводят касательно дну и параллельно плоскости клиновидной кости. Из точки касания ставят перпендикуляр до пересечения с проекцией диафрагмы турецкого седла, этот отрезок и является вертикальным размером гипофизарной ямки. Соотношение вертикального и сагиттального размеров турецкого седла (индекс седла) в норме меньше 1; индекс больше 1 свидетельствует об инфантильности.
При чтении и оценке краниограммы обращают внимание на состояние костей свода черепа, придаточных пазух носа, на наличие рисунка «пальцевых вдавлений», истончение диплоического слоя костей, усиление и деформацию рисунка каналов диплоических вен, диффузный или очаговый остеопороз, в том числе верхнего отдела спинки турецкого седла и передних клиновидных отростков, развитие и степень пневматизации ячеек сосцевидной кости, появление крупнопетлистого рисунка кости, истончение и подчеркнутость краев кортикального слоя.
