Клиническая картина
При перекруте ножки кисты (опухоли) прежде всего нарушается ее питание и развиваются симптомы, характерные для перекрута. Выраженность клинической картины заболевания не всегда определяется степенью перекрута. Иногда уже при сравнительно небольшом перекручивании ножки (на 90–120°) возникают выраженные симптомы заболевания, в то время как при более значительной степени перекрута (иногда даже до 360°) признаки заболевания могут отсутствовать или оставаться невыраженными.
Чаще всего заболевание начинается остро: внезапно в нижних отделах живота появляются сильные боли приступообразного характера, иррадиирующие в ноги и поясницу, возможна иррадиация в позвоночник, а также тошнота, рвота рефлекторного характера, задержка стула и газов. Резкий болевой синдром может сопровождаться симптомами шока: бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, похолоданием конечностей, частым пульсом, резким снижением артериального давления и т.д. Пальпация живота выявляет выраженную локальную болезненность и напряжение мышц брюшной стенки больше на стороне поражения. На почве раздражения брюшины рефлекторно возникает парез кишечника с метеоризмом и нередко дизурические явления (частое мочеиспускание). Симптомы раздражения брюшины выражены не всегда. Температура тела в первые часы заболевания остается нормальной, лейкоцитарная реакция не выражена.
Очень важным нюансом является то, что в силу быстрой гибели нервных окончаний в опухоли она может быть безболезненной, а вся болезненность будет локализоваться у угла матки, т.е. резко болезненной будет хирургическая ножка.
Далее развиваются симптомы интоксикации и воспалительных процессов (лейкоцитоз до 16·109/л, ускоренная СОЭ). При частичном перекруте все явления значительно менее выражены и могут проходить без лечения, боли локализуются в области расположения опухоли; симптомы то стихают, то появляются вновь. В последующем во время операции находят вторичные изменения в опухоли.
