Этиология и патогенез.
Причины перекрута ножки кисты (опухоли) яичника не всегда ясны. Известную роль в этом осложнении могут играть следующие факторы: повышение давления крови в венах ножки кисты (опухоли) и в самом образовании; физическое напряжение; резкая смена положения тела; усиленная перистальтика кишечника; переполнение мочевого пузыря; переход кисты (опухоли) из малого таза в брюшную полость; половое сношение; длинная ножка. Вследствие этих причин перекрут ножки опухоли часто происходит у девочек, девушек и даже у новорожденных.
Часто встречается перекрут ножки опухоли и у многорожавших женщин с перерастянутой передней брюшной стенкой. Перекрут ножки опухоли может возникнуть во время беременности и в послеродовом периоде; этому может способствовать усиленная перистальтика и переполненный мочевой пузырь.
Интенсивность нарушения кровообращения при перекруте ножки подвижного образования зависит от величины угла перекрута и быстроты его развития. В связи с этим различают частичный и полный перекрут, который может произойти внезапно или постепенно. При полном перекруте (свыше 360°) ножки опухоли яичника образуется резко выраженный венозный стаз, который ведет к разрыву капилляров и мелких сосудов, кровоизлиянию в стенку опухоли, ее полость и ткань ножки. Разрывы капилляров оболочки опухоли ведут к точечным кровоизлияниям с последующим выпадением фибрина на поверхности, из–за чего происходит раздражение окружающей брюшины и образование спаек с кишечником и сальником, в последующем развивается некроз (А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л. Д. Белоцерковцева, 2004). Образование меняет окраску, становится сине–багровым, затем коричневым. Это приводит к потере подвижности кисты (опухоли). В особенно тяжелых случаях, когда сдавливаются не только вены, но и артерии, опухоль лишается питания и в ней происходят ишемические и некротические изменения. Это может привести к тяжелым септическим осложнениям.
