Лечение
Консервативное лечение проводится больным с легкой степенью недержания мочи, как правило, молодым женщинам, планирующим беременность. Успех такой терапии достигается в результате восстановления равновесия между детрузором и сфинктерами мочевого пузыря.
Консервативная терапия включает:
? налаживание образа жизни, подразумевающее исключение ненужных нагрузок на тазовое дно, ограничение пищевых продуктов, провоцирующих ожирение и запоры, избежание тяжелого физического труда, прекращение курения, профилактику хронических обструктивных заболеваний легких
? заместительную терапию эстрогенами, если имеется их дефицит
? назначение ?–адренергических препаратов с целью повышения уретрального давления в покое путем стимуляции ?–рецепторов проксимального отдела мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря
? физиолечение с целью укрепления тазового дна. Хороший эффект дает электростимуляция тазового дна с использованием влагалищного и ректального электродов
? лечебную физкультуру, гимнастические упражнения; они направлены в первую очередь на укрепление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки и, кроме того, на укрепление мышц тазового дна
? лечение пессариями (альтернатива оперативному лечению у пациентов старшего возраста).
Оперативное лечение проводится у больных, страдающих недержанием мочи средней и тяжелой степени, у которых консервативная терапия безуспешна. Цель различных видов хирургических вмешательств заключается в восстановлении нормальной анатомии нижних отделов мочевых путей, повышении давления закрытия уретры в покое, улучшении передачи давления с мочевого пузыря на мочеиспускательный канал. Различные виды операций, которые проводятся при стрессовом недержании мочи, описаны в соответствующих руководствах.
