Клиническая картина
Первым симптомом преждевременного полового созревания у девочек с гормонопродуцирующими опухолями яичника и с фолликулярными кистами являются кровянистые выделения из половых путей при незначительном увеличении грудных желез. Затем появляется скудное оволосение в области лобка и подмышечных впадин. Ускорения соматического развития при этом не наблюдается. Костный возраст, рост и масса тела соответствуют календарному возрасту (рис. 4.8).
При гинекологическом исследовании у большинства девочек отмечается не соответствующая возрасту «сочность» вульвы; выраженная складчатость влагалища; положительный симптом «зрачка»; незначительное увеличение матки, однако наличие угла между телом и шейкой матки, открытого впереди (характерного для пубертатного периода), не наблюдается; возможно выявление опухоли или увеличения одного яичника, что подтверждается данными рентгенографии и ультразвуковой сонографии.
Рис. 4.8. Преждевременное половое развитие яичникового генеза (фолликулома). Больная С., 8 лет (по И.И. Богорову, 1960)
Кольпоцитология характеризуется наличием промежуточных клеток и клеток с пикнотическим ядром. Секреция эстрогенов повышена. Для больных с фолликулярной кистой характерно транзиторное преждевременное половое созревание, когда признаки преждевременного полового созревания в течение 2–3 месяцев наблюдения подвергаются обратному развитию.
