Книга: Гинекология

Классификация

закрыть рекламу

Классификация

Выделяют:

? конституциональную задержку роста и полового созревания (задержка активации гипоталамического импульса генератора ЛРГ)

? задержку полового развития центрального генеза (гипогонадотропный, или вторичный, гипогонадизм)

? задержку полового развития яичникового генеза (гипергонадотропный, или первичный, гипогонадизм):

? синдром дисгенезии гонад и его варианты (синдром Шерешевского – Тернера)

? ХХ– и ХУ–дисгенезии гонад

? другие формы первичной недостаточности яичников.

Идиопатическая(конституциональная)физиологическая задержка роста и полового созревания. По данным Dennis M. Styne, Melvin M. Grumbach (1998), у 0,6% подростков половое созревание начинается позже 13 лет. Как правило, причины задержки физического и полового развития конституциональные. В семейном анамнезе таких больных имеются указания на задержку полового и физического развития у матерей, отцов, братьев и сестер (до 14–18–летнего возраста).

Основным клиническим признаком данного состояния является конституциональная задержка всех стадий физического развития. Дифференцировка костного скелета задерживается незначительно, костный возраст отстает от хронологического на 1–2 года. Телосложение у таких девочек астеническое, характерна высокорослость, иногда ожирение. Вторичные половые признаки недоразвиты. Так, молочные железы к 13 годам не превышают II степени по Таннеру, ареолы бледные, лобковое и подмышечное оволосение выражено скудно. Менархе отсутствуют до 15–16 лет. При гинекологическом исследовании выявляется гипоплазия наружных и внутренних половых органов, что подтверждается данными УЗИ.

Уровни гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) и эстрадиола в сыворотке крови соответствуют нормам для начала пубертата или допубертатным значениям. Экскреция ЛГ и ФСГ в динамике носит ациклический характер.

Задержка полового развития центрального генеза (гипогонадотропный, или вторичный, гипогонадизм) является по своей сути лишь симптомом патологических состояний различной этиологии и патогенеза. Первичное звено поражения может находиться в ЦНС, гипоталамусе, гипофизе. Нарушения могут быть тяжелыми, органическими и вызывать стойкий гипогонадизм или незначительными, функциональными и ликвидироваться при соответствующей терапии (М. А. Жуковский и соавт., 1989).

Причины и патогенез. Наиболее частыми причинами нарушения функции ЦНС, приводящими к задержке полового развития, являются следующие:

? болезни ЦНС (опухоли, врожденные уродства, лучевая терапия)

? травматические и постинфекционные поражения ЦНС

? наследственная патология (синдром Прадера – Вилли и синдром Лоренса – Муна – Бидля, болезнь Хенда – Шюллера – Крисчена)

? функциональная недостаточность гонадотропинов (тяжелые системные и хронические заболевания, нарушения питания, гипотиреоз, гиперпролактинемия, психогенная травма, нервная анорексия, чрезмерные психические и физические нагрузки, употребление наркотиков).

Патогенетические проявления ЗПР могут быть результатом:

? абсолютной или относительной недостаточности импульсной секреции ЛРГ или же нарушения амплитуды и частоты импульсов секреции ЛРГ

? недостаточного образования и выделения нейространсмиттеров

? нарушения образования рилизинг–гормонов (недостаток соматолиберина пролактинингибирующего фактора или избыток тиролиберина)

? изолированной недостаточности ФСГ и ЛГ

? изолированной гиперпродукцией пролактина.

Оглавление книги

· Аллергии · Холестерин · Глаза, Зрение · Депрессия · Мужское Здоровье
· Артрит · Диета, Похудение · Головная боль · Печень · Женское Здоровье
· Диабет · Простуда и Грипп · Сердце · Язва · Менопауза

Генерация: 0.176. Запросов К БД/Cache: 0 / 2
Меню Вверх Вниз