Анатомо–физиологические сведения
Щитовидная железа (glandula thyreoidea) по форме напоминает бабочку. Она состоит из двух боковых долей (правой и левой), соединенных между собой перешейком. У 1–2% людей перешеек отсутствует. В ? случаев от перешейка поднимается отросток (пирамидальный отросток), который может образовывать самостоятельную пирамидальную долю. Перешеек охватывает спереди II–IV кольца трахеи. Нижние полюса боковых долей располагаются на уровне V–VI колец трахеи, верхние достигают середины высоты щитовидного хряща. Задние поверхности боковых долей граничат с сосудисто–нервным пучком шеи, трахеей, гортанью, глоткой и пищеводом. На задней поверхности щитовидной железы располагаются четыре (по две с каждой стороны) околощитовидные железы. С обеих сторон трахеи проходят ветви возвратных нервов. Цвет железы у лиц молодого возраста розово–красный, у пожилых – желтовато–бурый, что связано с отложением в ней жировых масс. Масса щитовидной железы у взрослого равна 25–35 г. Длина боковых долей составляет 6–8 см, ширина 2–4 см, толщина 1,5–2,5 см. Правая доля часто оказывается больше левой.
Щитовидная железа покрыта висцеральным и париетальным листками IV фасции шеи. Висцеральный листок образует собственную капсулу железы. От нее внутрь отходят тонкие перемычки, разделяющие паренхиму на дольки. Париетальный листок фасции формирует поверхностную оболочку железы, которая легко от нее отделяется.
Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется из двух парных щитовидных артерий – аа. thyreoideae sup. и аа. thyreoideae inf., а нередко и непарной a. thyreoideae ima, отходящей непосредственно от дуги аорты. Щитовидная железа – один из наиболее кровоснабжаемых органов. За 1 мин через 100 г ее ткани проходит 560 см3 крови.
Венозные сосуды образуют на передней поверхности щитовидной железы и вне ее обильные сплетения, из которых кровь поступает во внутреннюю яремную, язычную и общие лицевые вены. Вены, отходящие от боковых долей, вливаются непосредственно во внутренние яремные вены. Особенностью строения вен шеи является отсутствие в них клапанов.
Лимфатические сосуды щитовидной железы многочисленны. Отток лимфы по верхним лимфатическим сосудам происходит в глубокие лимфатические узлы шеи по ходу v. jugularis int., а по нижним – в предтрахеальные и надключичные лимфатические узлы.
Иннервация железы осуществляется ветвями симпатических, блуждающих и языкоглоточных нервов. Они проникают в щитовидную железу по ходу ее сосудов, образуя густую сеть внутри железы.
Основной структурной единицей железы являются фолликулы, представляющие собой замкнутые пузырьки, стенку которых образуют железистые клетки тироциты. Каждый фолликул окружен сетью из кровеносных, лимфатических капилляров и нервных окончаний, что способствует осуществлению обменных процессов в железистых клетках. Содержимым пузырьков являются секрет тиреоцитов – коллоид, состоящий в основном из тиреоглобулина.
Щитовидная железа продуцирует йодированные гормоны (тироксин и трийодтиронин) и нейодированный гормон тиреокальцитонин. В крови йодсодержащие гормоны связываются со специфическими белками (тироксинсвязывающим глобулином) и циркулируют в виде белковосвязанного йода.
Йодированные гормоны щитовидной железы влияют на множество физиологических функций организма. Они регулируют скорость основного обмена, повышают катаболизм углеводов, белков, жиров, оказывают экстраренальный осмотически–диуретический эффект, стимулируют действие соматотропных гормонов гипофиза, ускоряют сердечную деятельность, кровоток, усиливают моторику пищеварительного тракта, воздействуют на половые железы и кроветворную систему, надпочечники.
Тиреокальцитонин снижает уровень кальция и фосфора в крови. Это достигается угнетением резорбции кальция и белкового матрикса в кости, уменьшением мобилизации фосфора из кости и стимулированием поглощения фосфора костной тканью.
