Закрытые повреждения
Закрытые повреждения тонкой кишки возникают вследствие тупой травмы живота (удар, падение, сжатие). При этом в зависимости от силы удара и степени наполнения кишечника содержимым характер повреждений может быть различным: кровоизлияние в стенку кишки или брыжейку, одиночные и множественные, полные и неполные разрывы кишки, отрыв сегмента кишки от брыжейки.
Клиническая картина.
При закрытом повреждении тонкой кишки определяется характером травмы. Она может быть слабо выражена при кровоизлияниях в ее стенку или брыжейку, а также при неполных разрывах. Наоборот, при перфорации быстро развивается картина перитонита, а у больных с кровотечением – анемия.
Диагностика.
До сих пор во всех странах летальность при разрыве тонкой кишки остается очень высокой (достигает 70 % и более) и зависит не только от тяжести повреждения, но и от сроков оказания помощи пострадавшим. Поэтому своевременная диагностика в этих случаях имеет исключительное значение. Диагностика основывается на данных анамнеза, клиники, результатах рентгенологических методов исследования. В сомнительных случаях обязательной является лапароскопия.
Дифференциальная диагностика проводится с повреждениями других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Лечение.
При травме кишечника показано хирургическое вмешательство. Во время операции производится тщательная ревизия органов брюшной полости, дефекты в кишке ушиваются или делается резекция кишечника (при множественных повреждениях, отрыве от брыжейки).
