Открытые повреждения
Открытые повреждения тонкой кишки возникают в результате проникающих ножевых или огнестрельных ранений, а также при различных катастрофах.
Клиническая картина.
Особенностью этого вида повреждений является медленное нарастание болезненных симптомов, что обусловлено образованием спаек в зоне развития патологического процесса.
Диагностика.
Обычно не представляет трудностей. Дифференцировать необходимо с изолированным ранением передней брюшной стенки. В сомнительных случаях проводится лапароскопия, по результатам которой решается вопрос о необходимости лапаротомии. Объем операции зависит от характера травмы. Повреждения кишечной стенки изнутри вызывают рыбные кости, зубочистки, иглы и другие инородные тела. Этому способствуют сращения петель кишки, наличие в их просвете опухолей, что затрудняет продвижение предмета.
Лечение.
Хирургическое.
Послеоперационный период при травмах кишечника нередко осложняется прогрессирующим перитонитом, развитием динамической кишечной непроходимости, что является основной причиной высокой смертности. В этих случаях необходимо своевременно производить релапаротомию, в том числе повторную, во время которой следует санировать брюшную полость, шинировать кишечник, накладывать илеостому, иногда заканчивать операцию лапаростомией.
