Невправимость грыж
Невправимостью грыжи (hernia inreponibilis) называется такое ее состояние, при котором вправления грыжевого содержимого достичь не удается, а симптомы ущемления или воспаления грыжи отсутствуют. Невправимость развивается в результате образования сращений между содержащимися в грыжевом мешке органами, а также органами и стенкой грыжевого мешка. Формирующиеся сращения часто разделяют полость грыжевого мешка на отдельные камеры (полости), в которых происходит приращение вышедших в грыжевой мешок органов. Образованию сращений способствуют травмы грыжевого мешка, частое ущемление грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной и полной. В большинстве наблюдений невправимость осложняет течение больших паховых, бедренных и пупочных грыж.
Клиническая картина и диагностика.
Проявления невправимых грыж зависят от содержащихся в них органов и сроков существования заболевания. При сращении со стенкой грыжи кишечника постепенно развивается картина хронической кишечной непроходимости. У больных с невправимыми паховыми грыжами отмечается учащенное мочеиспускание. Во время осмотра больных с невправимыми грыжами находят положительные симптомы кашлевого толчка, пальпируемое образование мягкой, эластической консистенции. При аускультации над ним определяется кишечная перистальтика, а при перкуссии – тимпанит (содержимое кишечника) или притупление (содержимое сальника).
Наиболее грозными осложнениями невправимых грыж являются их ущемление и спаечная кишечная непроходимость.
Лечение.
Оперативное.
