Лечение
Общие принципы этиопатогенетической терапии гонореи у детей такие же, как у взрослых (антибиотикотерапия и вакцинотерапия, местное лечение, витаминотерапия, десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия).
В острой стадии свежей гонореи лечение начинают с применения антибактериальной терапии с учетом чувствительности гонококка. Наиболее часто назначают бензилпенициллин в дозе 2–3 млн ЕД на курс. Препарат вводится разовыми дозами по 50–200 ЕД (в зависимости от возраста) с интервалом в 4 ч круглосуточно. Для лечения гонореи у девочек–подростков курсовая доза бензилпенициллина увеличивается до 4,2–6,8 млн ЕД. Также возможно применение таких антибиотиков, как ампициллин, ампиокс, оксациллин, цефтриаксон, цефиксим или цефотаксим. Доказана эффективность применения прокаинпенициллина G, пробенецида, амоксициллина и спектиномицина, их дозы необходимо подбирать индивидуально с учетом возраста ребенка, лучше в расчете на площадь поверхности тела (Дж.Д. Нельсон, 1997). При непереносимости антибиотиков применяют сульфаниламиды пролонгированного действия.
Местное лечение в остром периоде включает: гигиенические процедуры, сидячие ванночки по 15–20 мин 2 раза в день с отварами трав (ромашки, шалфея, чистотела, череды). Влагалищные орошения применяют только после стихания острого процесса.
При подострой, торпидной и хронической формах гонореи лечение начинают с вакцинотерапии поливалентной гоновакциной, которую вводят внутримышечно или внутрикожно, начиная с 50–100 млн микробных тел (в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка). Каждая последующая доза повышается в 1,5–2 раза. Количество инъекций – 6–8–10 с интервалами в 2–3–4 дня (в зависимости от реакции организма девочки). Противопоказания для специфической иммунотерапии – возраст девочки до 3 лет, туберкулез, органические заболевания сердечно–сосудистой системы, заболевания печени, отягощенный аллергический анамнез, анемия.
После окончания иммунотерапии назначают антибиотики в комбинации с сульфаниламидами, причем их доза, как правило, в 1,5–2 раза выше, чем при лечении острой стадии гонореи. Часто лечение дополняется местным применением антибактериальной терапии в виде свечей с антибиотиками, мазей и орошений влагалища. Антибактериальная терапия обязательно дополняется общеукрепляющей, включающей полноценное питание, витамины В1 и В6, антиоксидантный комплекс, биогенные стимуляторы; десенсибилизирующую терапию.
При правильном комплексном лечении гонореи, адекватно подобранной антибактериальной терапии прогноз, как правило, благоприятный.
