Клиническая картина
Клиническое течение первичной и вторичной дисменореи одинаково. Она встречается у женщин любого возраста от менархе до менопаузы, однако первичная дисменорея наблюдается чаще в период появления первых менструаций (52,5%), а вторичная – у женщин после 30 лет. У подавляющего большинства женщин (85,7%) дисменорея проявляется болями в низу живота, у 10% – болями другой локализации (в области сердца, суставов, глаз, мочевом пузыре, эпигастрии) и у 4,3% – вегетативно–сосудистыми пароксизмами без боли.
Болевой синдром в дни менструации носит приступообразный характер. Боли, как правило, начинаются в 1–й день цикла, продолжаются в течение 2–6 ч в первые 1–2 дня или все дни менструации, в остальные дни и в межменструальном периоде женщины чувствуют себя здоровыми. Боли в низу живота чаще (80,5%) бывают схваткообразного характера, реже – ноющего, дергающего, распирающего, могут иррадиировать в прямую кишку, область придатков матки, мочевой пузырь, ноги.
Сильные боли сопровождаются ухудшением общего состояния. Симптомы, сопутствующие дисменорее, можно разделить на эмоционально–психические (раздражительность, анорексия, депрессия, сонливость, бессонница, булимия, непереносимость запахов, извращение вкуса), вегетативные (тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, субфебрилитет, сухость во рту, слюнотечение, диарея, дискинезия кишечника, частое мочеиспускание, тенезмы, метеоризм и др.), вегетативно–сосудистые (обмороки, головная боль, головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце, похолодание и чувство онемения рук и ног, отеки век, лица), обменно–эндокринные (рвота, ощущение «ватных ног», общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия). Менструации могут сопровождаться даже судорогами с потерей сознания, бронхоспазмом по типу бронхиальной астмы, явлениями нейродермита.
В клинической картине дисменореи можно выделить компенсированную и декомпенсированную формы заболевания. При компенсированной форме выраженность и характер патологического процесса в дни менструации с течением времени не изменяются. При декомпенсированной форме у больных с каждым годом интенсивность боли нарастает, увеличивается длительность болезненного состояния, появляются новые симптомы, резко ухудшающие состояние.
