Диагностика
Диагностика дисменореи не представляет трудности, так как патологический симптомокомплекс появляется только в дни менструации. Однако необходимо дифференцировать первичную и вторичную дисменорею для выбора правильной тактики лечения.
Обследование больных должно начинаться с тщательного сбора анамнеза для выявления возможных стрессовых факторов, лежащих в основе заболевания, экстрагенитальной и генитальной патологии.
Для оценки гормонального статуса больных необходимо использовать тесты функциональной диагностики, определение уровня половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона), кортизола.
Для установления возможных причин развития вторичной дисменореи в объем обследования больных следует включить ультрасонографию органов малого таза, гистеросальпингографию, которые позволяют выявить эндометриоз тела матки, миому, пороки развития матки, образования в области придатков (УЗИ). Гистероскопия помогает выявить внутренний эндометриоз, внутриматочные синехии, субмукозные миоматозные узелки. Лапароскопия дает возможность диагностировать эндометриоидные гетеротопии различной локализации (малые формы), спаечный процесс, варикозное расширение вен таза, разрывы листков широких маточных связок (синдром Алена–Мастерса).
