Диагностика
Диагностика базируется на клинических проявлениях и результатах тестов функциональной диагностики.
Многообразие симптомов ПМС заставляет больных обращаться за помощью к врачам разных специальностей. Основным критерием диагноза является циклический характер проявления патологических симптомов. Установлению диагноза помогает ведение в течение каждого менструального цикла дневника–опросника, в котором ежедневно отмечаются все имеющиеся патологические симптомы и степень их выраженности.
При тяжелых клинических формах ПМС проводится обследование с помощью тестов функциональной диагностики, определение уровней пролактина, эстрадиола, прогестерона в обе фазы цикла. Из дополнительных методов исследования проводят краниографию и электроэнцефалографию.
При преобладании в клинической картине ПМС отеков следует измерять диурез и количество выпитой жидкости в течение 3–4 дней в обе фазы цикла, исследовать выделительную функцию почек, определить показатели остаточного азота, креатинина, электролитов.
При болях и нагрубании молочных желез для исключения органической патологии показано проведение маммографии, УЗИ в 1–ю фазу менструального цикла.
При головных болях, наблюдающихся при цефалгической и кризовой формах ПМС, исследуют состояние глазного дна и периферические поля зрения, производят рентгенографию черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, ЭЭГ и РЭГ сосудов мозга, МРТ. Кроме того, при «кризовой» форме ПМС измеряют диурез и количество выпитой жидкости, артериальное давление. С целью дифференциальной диагностики с феохромоцитомой определяют содержание катехоламинов в крови или моче, проводят УЗИ надпочечников.
В зависимости от характера клинических проявлений для исключения патологии, не связанной с ПМС, больная должна быть проконсультирована соответствующими специалистами (терапевтом, невропатологом, психиатром, нефрологом, окулистом, аллергологом).
