Лечение
Лечение начинается с местной санации. Выбор антибактериального препарата определяется характером возбудителя и его чувствительностью. Для орошения влагалища используют препараты с антисептическими, антибактерицидными, дезинфицирующими свойствами. Влагалище спринцуют растворами, которые используют для санации вульвы, также применяют клотримазол в виде влагалищных таблеток или крема, полижинакс, имеющие широкий спектр действия; тержинан. Высокоэффективным при лечении вагинитов является универсальный антисептик широкого спектра действия и бактерицидного характера антимикробного действия – бетадин. Лечение бетадином проводится с учетом клинических особенностей и стадии заболевания.
При острой форме кольпита используется жидкая форма препарата в комбинации с суппозиториями. Проводится обработка влагалища 5% раствором бетадина, после чего используются суппозитории – 2 раза в день по одному суппозиторию вводится глубоко во влагалище в течение 7 дней. При хронической форме инфекции назначается по одному суппозиторию в день, при этом вводят его во влагалище перед сном в течение 14 дней.
Больным с выраженным кандидозным кольпитом назначают антимикотические средства в виде влагалищных шариков с нистатином или леворином, макмироркомплекс, низорал–крем и др. Больным возрастными кольпитами вследствие дефицита эстрогенов показаны кремы с эстрогенами, влагалищные таблетки кольпосептин, влагалищные шарики кольпотрофин, овестин, эстрогель или их аналоги. Для получения стойкого лечебного эффекта после окончания санации влагалища этими препаратами желательно выполнять спринцевания лактобактерином.
Предложен следующий патогенетический способ лечения кольпита: влагалище обрабатывают 4% раствором хлоргексидина однократно с экспозицией 5 мин, затем на 8–10 ч вводят тампон, пропитанный взвесью лактобацилл штамма КЗМ24. Курс лечения продолжается 7 дней, после чего производят бактериологический контроль. В качестве биопрепаратов используют также бифидумбактерин, лактобактерин и ацилакт в течение 7 дней после санации влагалища дезинфектантами. Эффект от биологического лечения кольпита обычно отмечают через 5 дней. В результате быстрой нормализации местного иммунитета рецидивы возникают крайне редко.
При длительно текущих, устойчивых к фармакотерапии кольпитах используют немедикаментозные методы лечения: иглорекфлексотерапию, лазеротерапию и озонотерапию.
Широко должны применяться фитосборы. Приводим некоторые примеры.
Прополис при воспалениях влагалища. Взять 3% спиртовой раствор прополиса, смочить им тампон и ввести во влагалище, прижав его к шейке матки (секрет с нее предварительно следует удалить). Через 8–12 ч тампон вынуть. Курс лечения при бактериальных, грибковых и трихомонадных воспалениях влагалища, а также при эрозиях шейки матки составляет в среднем 7–10 дней (тампоны вводятся 1 раз в день). При использовании 10% спиртовой настойки прополиса ее нужно предварительно развести водой. Результаты такого лечения лучше, чем при использовании других медикаментов.
Мазь с календулой и прополисом. Взять 15 мл 20% настойки прополиса и столько же настойки календулы, смешать с 60 г ланолина, чтобы получилась гомогенная мазь. Использовать ее для лечения эрозий шейки матки: сначала удалить секрет, затем прижать тампон с мазью, через 10–12 ч тампон удалить за привязанную к нему ниточку. Вводить тампон 1 раз в сутки.
Отвар трав с медом. Приготовить сбор: цветки ромашки лекарственной – 40 г, почки березы белой – 30 г, кора ивы – 30 г; 2 столовые ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, варить при слабом кипении 5–7 мин, настоять 1–2 ч, процедить и пить по 150 мл 3 раза в день, добавляя по вкусу мед, в течение 1,5–2 месяцев.
Настойка календулы с экстрактом прополиса. Смешать в равных пропорциях настойку календулы и 10% спиртовой экстракт прополиса (или 20% настойку прополиса); 1 столовую ложку смеси развести в 0,5 л теплой кипяченой воды и использовать для спринцеваний, ванночек и примочек.
Отвар трав и прополис. Приготовить сбор: кора дуба обыкновенного – 20 г, цветки календулы лекарственной – 20 г, цветки ромашки лекарственной – 15 г, трава тысячелистника обыкновенного – 15 г, трава зверобоя продырявленного – 15 г, цветки бессмертника песчаного – 15 г; 4–5 столовых ложек сухого измельченного сбора залить 1 л кипятка, варить при слабом кипении 5–7 мин, настоять 1–2 ч, процедить. Добавить 10 мл 20% настойки прополиса и использовать отвар теплым для спринцевания 1–2 раза в день (второй раз – на ночь).
Можно приготовить сбор: трава тысячелистника обыкновенного – 35 г, цветки ромашки лекарственной – 35 г, листья подорожника большого – 30 г; 3 столовые ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, варить на слабом огне 15 мин, настоять 1–2 ч, процедить. Добавить 1 чайную ложку 20% настойки прополиса и использовать для спринцевания 2 раза в день, а также для сидячих ванночек.
