Клиническая картина.
Заболевание развивается постепенно. Клиническая картина при эндометриозе матки определяется степенью поражения мышцы матки. Характерным является наличие обильных, длительных меноррагий, которые носят прогрессирующий характер и не поддаются консервативной терапии. Кровотечения, ведущие к анемии, характерны для больных диффузным эндометриозом матки. Причиной мено–метроррагий могут быть нарушения сократительной способности матки, изменения в соотношениях половых гормонов, увеличение площади слизистой матки, сопутствующая гинекологическая и экстрагенитальная патология.
Следующим ведущим симптомом заболевания является альгодисменорея, частота которой достигает 50%. Боли возникают за 3–4 дня до месячных, усиливаются во время них. Продолжительные и разные по интенсивности боли локализуются в глубине таза, в области крестца и нижних отделах живота, наблюдаются не в каждую менструацию. Особенно интенсивными боли бывают после перенесенного стресса, физического переутомления. Обезболивающие препараты малоэффективны. Боли могут возникать при половых сношениях. Болевые ощущения особенно выражены при очаговой форме эндометриоза матки с локализацией узелков в области трубных углов, перешейка матки, при прорастании эндометриоза до брюшины.
Для больных эндометриозом матки характерно ощущение чувства тяжести в низу живота накануне менструации. Этот симптом также имеет прогрессирующий характер по мере распространения эндометриоза матки.
Частота и степень выраженности симптомов при эндометриозе матки значительно варьируют.
Для эндометриоза матки характерны циклические колебания величины матки, набухание и болезненность узелков эндометриоза накануне и во время месячных. За 3–4 дня до месячных и во время них матка увеличивается в размерах на 1–3 недели беременности, а по окончании месячных уменьшается.
Малигнизация эндометриоза наступает редко. Характерным является сочетание эндометриоза матки с инфекцией, передающейся половым путем, миомой матки (до 70%), кистами и кистомами яичников и экстрагенитальной патологией.
Роды у больных эндометриозом матки могут осложняться кровотечением, разрывом матки.
